طرق الفحص لمعرفة سبب العقم لدى الرجال

حتى يحدث الحمل يستلزم ذلك: أداء جنسياً سليماً ينتج عنه خروج نوعية جيدة من الحيوانات المنوية إلى أعضاء تناسلية أنثوية طبيعية، تقوم بالإبياض، وتسمح بصعود الحيوانات المنوية إلى مكان البويضة، ليحدث لها التلقيح، ويتوفر لها بطانة رحم طبيعية تسمح بأغماد البويضة الملقحة لتنمو إلى جنين.

من هذا الوصف يتضح أن سبب العقم أو فقد القدرة على الإنجاب قد يتعلق بالزوج أو الزوجة لكنه قد يتعلق أيضا بالاثنين ما وقد وجد أن كلا من الزوج أو الزوجة، مسئول عن حوالي ثلث حالات العقم، وهما ما، مسئولان عن الثلث الباقي لسبب غير معلوم في معظم الأحيان.

لذلك فعلى كل من الزوج والزوجة أن يبادر بالبحث عن سبب العقم، وليس الزوجة وحدها. ويفحص الزوج عند طبيب متخصص في العقم (أخصائي مسالك بولية أو جلدية وتناسلية) أما الزوجة تفحص عند أخصائي أمراض النساء.

وفيما يلي أهم الأبحاث الطبية التي يجب إجراؤها ليُكشف عن سبب العقم - بعد التأكد بالكشف الطبي من عدم وجود سبب عضوي يمنع الحمل.

• اختبارات تأخر الحمل بالنسبة للزوج:

• فحص عينة من السائل المنوي:

يفقد الزوج قدرته على الإخصاب إذا قل عدد الحيوانات المنوية أو ضعفت حيويتها، أو زادت بها نسبة الأشكال المشوهة (الأشكال غير الطبيعية).

• عدد الحيوانات المنوية:

العدد الطبيعي للحيوانات المنوية هو من 60 إلى 80 مليون حيوان منوي في كل سنتيمتر مكعب من السائل المنوي، أما إذا قل هذا العدد عن ۲۰ مليوناً يصبح الرجل في هذه الحالة غير مخصب، ومن أسباب ذلك:

• في نسبة كبيرة من الحالات لا يوجد سب واضح.
• دوالي الخصية: وجد أن دوالي الخصية قد تؤدي إلى نقص في معدل عملية تكوين الحيوانات المنوية، وقد ظهرت أكثر من نظرية لتفسير ذلك، منها القول: بأن وجود الدوالي يرفع من درجة حرارة الخصية مما يبطئ من تكوين الحيوانات المنوية. ونظرية أخرى تقول: إن ركود الدم خلال الدوالي يؤدى إلى تراكم نواتج الاحتراق في خلايا الخصية مع حرمانها من الأكسجين الكافي لتقوم بوظائفها الطبيعية.

ونظرية ثالثة تقول: إن وجود الدوالي يسمح بمرور مواد ضارة من الغدة الكظرية إلى الخصية مما يعطل من نشاطها - وذلك لأن الدوالي (أوردة متمددة) تفتقر عادة إلى الصمامات التي تمنع نزول الدم إلى أسفل على عكس الأوردة الطبيعية .

• طرق العلاج:

يمكن علاج دوالي الخصية بالجراحة وهي عملية ليست صعبة، كما أن نتائجها في علاج العقم جيدة، فقد وجد أنه في حوالي ۷۰٪ من الحالات يستعيد الرجل خصوبته بعد مرور حوالي سنة من علاج الدوالي. والمهم قبل إجراء العملية هو التأكد من عدم وجود سبب آخر للعقم والتأكد من خصوبة الزوجة - فلا يشترط أن تؤدي دوالي الخصية دائماً إلى العقم .

في حالات قليلة لا يوجد حيوانات منوية بالمرة في السائل المنوي، وعادة ما يكون السبب وجود خلل أولى في وظيفة الخصيتين يمنعها من تكوين حيوانات منوية. أو وجود انسداد تام للممرات المنوية فلا تخرج مع السائل المنوي بعد تكوينها.

في هذه الحالة يجب أخذ عينة من الخصية وفحصها، فإذا ثبت أنها لا تقوم بتكوين. حيوانات منوية يحتاج الأمر في هذه الحالة إلى علاج هورموني طويل المدى ولكن للأسف أن نتائجه، لا تزال ضعيفة.

• حيوية الحيوانات المنوية:

تبقى الحيوانات المنوية بعد تكوينها في الخصيه في حالة سكون، لكن عندما تخرج مع السائل المنوي عند القذف تبدأ في النشاط والحركة، وحتى يحتفظ الرجل بقدرته على الإخصاب يجب ألا تقل الحيوية عن أكثر من 40 إلى 50٪ من الحيوانات المنوية بعد مرور ثلاث ساعات وفي أكثر من 10٪ بعد مرور ٢٤ ساعة. وتفقد الحيوانات المنوية حيويتها بسرعة لأكثر من سبب: مثل وجود دوالي بالخصية، أو التهاب م. ضعي كالتهاب البروستاتا، أو الحويصلات المنوية، وأحياناً يكون السبب وجود أجسام مضادة للحيوانات المنوية تؤدي إلى التصاقها ببعضها فلا تكون قادرة على الحركة الطبيعية وإحداث التلقيح.

يحتاج إصلاح هذه الحالة إلى بحث دقيق لمعرفة السبب المؤدى إلى ضعف حيوية الحيوانات المنوية وعلاجه.

كيف يحصل الزوج على عينة من السائل المنوي لتحليلها:

يحصل. يمتنع الزوج عن الجماع لمدة أسبوع، وفي يوم إجراء التحليل يجامع زوجته ولكن يقوم بقذف خارجاً في زجاجة يعدها تعرص .. بهذه الطريقة يتم حصول على عينة جيدة للتحليل، أفضل من العينة التي يتم الحصول عليها بممارسة العادة السرية» أو باستخدام، «عازل طبي». ويجب مراعاة أن تصل العينة إلى المعمل في خلال ساعة من الحصول عليها