ما هو الحمل خارج الرحم؟
- الرحم: ليس دائماً مكان نمو الجنين؟! :
مكان حدوث الحمل الطبيعي هو بطانة الرحم (بالتحديد فوق منطقة البرزخ، أو الوصلة الضيقة من الرحم).
لكن في بعض الأحيان تتعرض السيدة لحالة يحدث فيها الحمل في موضع آخر غير موضعه المعتاد، سواء داخل الرحم نفسه (مثل الحمل عند عنق الرحم) أو خارج جسم الرحم (مثل الحمل داخل قناة فالوب أو بالمبيض أو داخل جدار البطن نفسها) - كما يتضح بالشكل التالي.
- الحمل داخل الأنابيب:
في أكبر نسبة من حالات الحمل خارج الرحم يكون الحمل داخل قناة فالوب (الأنابيب)، وفي نسبة كبيرة منها يكون داخل القناة اليمني والقريبة من مكان الزائدة الدودية، مما يؤدي لآلام شبيهة بآلام التهاب الزائدة الدودية، وقد يصعب على الطبيب التفرقة بين الحالتين.
- كيف يحدث الحمل داخل قناة فالوب؟
- يتم تلقيح البويضة بالحيوان المنوي داخل قناة فالوب ثم تمضي البويضة الملقحة إلى جدار الرحم حيث تنزرع به وتنمو إلى جنين. وعند خروج البويضة من المبيض تكون محاطة بطبقات من الخلايا لحمايتها (corona radiate)، لكنه بعد وصول البويضة الملقحة إلى جدار الرحم (أو بعد حوالي سبعة أيام من خروجها من المبيض). تتهدم الخلايا المحيطة بها، استعدادا لإغماد البويضة بجدار الرحم. فإذا تم إزالة هذه الخلايا عن البويضة قبل وصولها إلى الرحم، قد تنزرع داخل قناة فالوب ولا تمضي للرحم، ويحدث لك إذا تأخر وصول البويضة من قناة فالوب إلى الرحم.
- تتميز خلايا قناة فالوب بوجود أهداب لها، تقوم بدفع البويضة حتى تصل إلى الرحم. فإذا تعرضت الخلايا للتلف كما في حالة وجود التهاب بقناة فالوب، قد يتعذر وصول البويضة إلى الرحم لأن الخلايا ستفقد قدرتها في هذه الحالة على دفع البويضة بأهدابها إلى الرحم. وقد يؤدي التهاب قناة فالوب إلى تغيرات أخرى يتعذر معها وصول البويضة إلى الرحم، مثل حدوث التصاقات داخل القناة تسد الطريق على البويضة أثناء مرورها إلى الرحم.
- في بعض السيدات توجد عيوب خلقية بقناة فالوب تؤخر وصول البويضة إلى الرحم، مثل: زيادة طول القناة وتعرجها أو ضعف جدارها العضلي الذي يساهم في دفع البويضة في اتجاه الرحم.
- أعراض وجود حمل خارج الرحم:
- ألم بأسفل البطن:
ويوجد عادة على أحد الجانبين في صورة مغص متقطع أو ألم مستمر، وقد تؤدي شدة الألم إلى نوبات من الإغماء.
ويظهر الألم لأسباب كثيرة مثل ظهوره نتيجة لتضخم قناة فالوب مع نمو البويضة الملقحة بداخلها.
- نزيف مهبلي:
في عدد كبير من الحالات يظهر نزف دموي خفيف غامق اللون بسبب الاضطراب الهرموني الذي تتعرض له السيدة بسبب الحمل الشاذ.
- انقطاع دم الحيض:
قد ينقطع الحيض تماماً في بعض السيدات، أو يأتي بكمية بسيطة على غير المعتاد.
- خروج بعض مخلفات الحمل:
قد تندهش السيدة لخروج قطعة من الأنسجة من المهبل لها شكل المثلث (نفس شکل تجويف الرحم) مما يدعوها لاستشارة الطبيب.
- أعراض الحمل:
في بعض السيدات يكون اختبار الحمل موجباً، وتظهر أعراض الحمل المعتادة مثل: الغثيان والدوار وألم الثدي. وأحياناً لا يظهر على السيدة أية أعراض الحمل.
- التشخيص والعلاج:
بناء على الأعراض السابقة وما يراه الطبيب من الفحص الطبي بالإضافة إلى نتيجة اختبار الحمل وأحيانا نتيجة الأشعة، يمكن تشخيص الحالة.
وقد يرى بعض الأطباء ضرورة شق البطن بالجراحة إذا كانت الحالة غير واضحة تماماً، أو أن الانتظار قد يعرض السيدة لمضاعفات سيئة. وفي وجود حمل داخل قناة فالوب تُستأصل القناة بأكملها.
