الفشل الكلوي المزمن Chronic renal failure
في معظم حالات الفشل الكلوي المزمن يتحطم عدد كبير من النفرونNephron)وحدة عمل الكلية) والباقي لا يكفي لقيام الكلية بعملها، وفي الغالب يكون نتيجة إصابة الكلي لفترة طويلة من الزمن.
الأسباب المؤدية للفشل الكلوي المزمن
1- التهاب الكلىGlomerulonephritis لا يعرف السبب الحقيقي لهذه الإصابة إلا أن إصابة الجسم بالميكروبات يؤدي إلى اختلال في الجهاز المناعي للجسم لتكون مولدات الأجسام المضادة antigen ونتيجة لذلك يقوم الجسم بتكوين مضادات الأجسام antibodies ليتسرب الناتج في أغشية الكبيباتglomeruli الكلوية.
2- انسداد المجاري البولية كوجود الحصوة في الحالب أو المثانة أو الإحليل وكتضخم البروستاتة، وقد سبق شرحها في موضوع الفشل الكلوي الحاد .
3- ارتفاع ضغط الدم ومرض السكري Hypertension & Diabetes إن نسبة قليلة من حالات ضغط الدم ومرض السكري تنتهي بإصابة الكلى إصابة تؤدي إلى الفشل الكلوي.
ولكن إصابة الإنسان بارتفاع ضغط الدم أو السكري تؤدي مع مرور الزمن إلى ضيق الشرايين المغذية للكلية وبالتالي يحصل ضمور في منطقة القشرة للكلية مما يؤدي إلى إصابة الكليتين بالفشل الكلوي المزمن.
4- الاستخدام المفرط لبعض الأدوية: إن الإفراط في استخدام الأدوية والمسكنات بالذات (استخدامها لفترة طويلة وبجرعات عالية من أهم الأسباب المؤدية إلى الفشل الكلوي حيث إنها تصيب نخاع الكلية الذي يصب في حوض الكلية مما يؤدي إلى موتها.
وإليكم بعض أهم العقاقير المسببة لإصابة الكلية بالفشل :
- الأدوية المسكنة مثل الباراسيتامول والأسبيرين والفيناسيتين وغيرها.
- أدوية الروماتيزم مثل الفينوبروفين والإندوميثاسين والنابروکسين وغيرها.
- بعض المضادات الحيوية أهمها مشتقات الأمينوجلايكوزايد Aminoglycosides
- الصبغات الخاصة المستخدمة في الأشعة.
- الأدوية المستخدمة لعلاج السرطان.
- الأدوية المستخدمة في التخدير .
5- التهاب حوض الكلية المزمن Chronic Pyelonephritisويحدث عادة نتيجة ارتفاع البول إلى الحالب (نتيجة عيب خلقي يمكن علاجه جراحيا أو إذا تم حبس البول متعمدا عدة مرات ولفترات طويلة) ومنه إلى حوض الكلية مما يؤدي إلى تكرار الالتهابات الميكروبية التي بدورها تقوم بتحطيم نسيج حوض الكلية ونخاعها وينتهي الأمر بالفشل الكلوي.
أعراض فشل الكلية المزمن
قد لا يشعر المريض بأي أعراض لفترة طويلة ولكن من أهم الأعراض المصاحبة للمرض هي:
- الشعور بالتعب والإرهاق الجسدي والذهني.
- قلة الشهية للطعام.
- صعوبة في التنفس.
- الضعف الجنسي.
- حكة.
- كثرة التبول (خاصة ليلاً)
كما أن المريض قد يصاب بفقر في الدم أو ارتفاع في ضغط الدم والتهاب في الأعصاب الطرفية (تنميل) ونتيجة لنقص فيتامين د بصورته النشطة يصاب المريض بلين في العظام.
علاج الفشل الكلوي المزمن
علاج الفشل الكلوي المزمن يتضمن الحمية الغذائية، الأدوية، الغسيل الكلوي، أو زرع الكلى .
١- الحماية الغذائية
أهم ما في الحمية الغذائية لمريض الفشل الكلوي هو خفض كمية البروتينات الموجودة في البيض واللحوم والبقوليات) التي يتناولها والتعويض عنها بالسكريات والنشويات أو الدهون، وكذلك خفض كمية ملح الطعام والبوتاسيوم (الموجودة في المكسرات والموز والبرتقال والماندرين والجريب فروت).
2 -الأدوية
عادة ما يُعطى المريض الأدوية التالية:
- فيتامين د (vitamin D) لتعويض نقصه.
- شراب هيدروكسيد الألمونيوم Aluminum hydroxide وذلك لمنع امتصاص الفوسفات الذي تكون نسبته عالية عند مرضى الفشل الكلوي.
- حقن الإريثروبیوتین Erythropoietin لعلاج فقر الدم.
- أدوية تخفيض ضغط الدم.
3- الغسيل الكلوي (الإنفاذ) أو (الديلزة :(Dialysis
وهي عبارة عن عملية تنقية الدم من المواد السامة بمعاملته مع محلول سائل الإنفاذ dialyzing (fluid) يشبه ترکیبه ترکیب البلازما.
4- زراعة كلي.
