التهاب المعدة الحاد

وهو عبارة عن التهاب الأنسجة المخاطية السطحية في المعدة يحدث بشكل سريع جدا بسبب شدائد مرضية مختلفة. هذه الحالة تعتبر أكثر أهمية وخطورة.

أسباب مرض التهاب المعدة الحاد

تحدث عادة في حالات الإصابات أو المرض الشديد الحادة غالبا في وحدة العناية المشددة (ICU) وربما تشمل واحد أو أكثر مما يلي:

 1- الإصابات الشديدة خصوصا مع وجود صدمة shock ، نقص الأكسجين، وجود عدوى جرثومية، أو قصور في عمل الكبد، الكلى، القلب، أو الرئتين، أو الأمراض التي تنخفض فيها عوامل تخثر الدم .

 2 - الحروق، نادرا ما يحدث الالتهاب عندما تكون مساحة سطح الجسم BSAالمحروق أقل من ۲۰%، بينما يحدث غالبا عندما تكون المساحة أكثر من 40%

3- إصابة الراس شاملة لقرحة كوشينغ Chshings ulcer .

4 - حالات النزف. نادرا ما يحدث الالتهاب عندما تكون كمية الدم المطلوبة للإنعاش أقل من 4 وحدات دم، وكثيرا ما يحدث عندما تكون هذه الكمية أكثر من 10 وحدات دم، أي حدوث متلازمة عودة التروية reperfusion syndrome

أعراض وعلامات التهاب المعدة الحاد:

عادة تكون حالة المريض سيئة جدا لدرجة عدم ملاحظة الأعراض المعدية والتي تكون في حال وجودها) خفيفة وعلى شكل عسر هضم غير محدد. وقد تكون العلامة الأولى الواضحة هي وجود دم في ناتج الشفط الأنفي المعدي، عادة خلال ۲-5 أيام من حدوث الشدة المرضية الأولى.

التشخيص يتم التشخيص اعتمادًا على مشاهدة التآكلات الحادة بواسطة منظار المعدة في المرحلة الأولى تكون التآكلات محصورة في النسيج المخاطي، وقد يحصل الالتئام بسرعة في حال تم معالجة الشدة المرضية. قد يزداد التآكل ليصل إلى الأنسجة التحت المخاطية بل حتى قد تمزق الطبقة المصلية serosa ولكن الحدث الأكثر شيوعا هو أنها قد تنزف.

في حالات إصابات الرأس، وبخلاف الحالات الأخرى فإن إفراز الحمض يزداد بدل من أن ينخفض وعندها قد تصيب التآكلات الاثني عشر) duodenum قرحة كوشينغ) بالإضافة للأماكن الأخرى أو قد تنحصر في الاثنی عشر.

طُرق علاج التهاب المعده الحاد:

يكون معدل الوفيات المسجل أقل من 60٪ عند حدوث النزف الغزير يحدث في حوالي %2 من مرضى وحدة العناية المشددة). وتتضمن المعالجات إعطاء أدوية القرحة المضادة للإفراز، والقبضات الوعائية) vasoconstrictors مثل الغسل بالماء المثلج، والأدوية). قد يعود النزف في حال عدم تحسن الحالة المرضية.

ومن الأهمية بمكان منع أو إيقاف ازدياد التآكلات الحادة بواسطة مضادات الحموضة أو مضادات مستقبلات الهستامين H2 مثل السيمتدین cimetidine أو الرانيتدين ranitidine الوريدي بعد الجراحة وعند معظم مرضى العناية المشددة.

ولقد لوحظ حديثاً انخفاض نسبة التطورات المرضية الحادة بسبب التحسن الكبير في مستوى الرعاية المشددة وللزيادة في عدد وحدات العناية المخدومة طبيا بشكل واف بالغرض، وللإخلاء والإنعاش السريعين للضحايا المصابين والمحروقين، وللوقاية من الصدمة ومعالجتها، ومعالجة فرط اللزوجة الدموي، وعوز الأكسجين، والاستخدام المبكر والمناسب لمعيضات الدم في النزف، ومناظرة ومعالجة الاعتلالات الخثرية، وتحسن التخدير المراقب، والديلزة.