حصوات الكلي

تعتبر حصوات الكلي بلاءاً قديماً فهي مذكورة في قسم أبو قراط، وتم العثور على حصوة بداخل مومياء مصرية. في السنوات القليلة الماضية تم البدء باكتشاف القاعدة الوراثية لأمراض الكلى الوراثية وفهم كيفية تفاعل العوامل الذاتية النشوء والعوامل الغذائية في منع أو في المساعدة بتشكل حصوات الكلى.

العوامل التي تساعد علي تكوين الحصوات:

البول الطبيعي يكون مشبعا بأوكزلات الكالسيوم calcium oxalate، والتي تعتبر من المكونات الأساسية لمعظم حصوات الكلى.

ومن العوامل المساعدة على تشكيل الحصوات:

• وجود نقص في مثبط ذاتي النشوء يمنع تشكل الحصوات
• زيادة إفراز مكونات الحصوات
• اختلال دائم في كثافة الهيدروجين الأيونية pH للبول (حمضية البول أو قلويته) وضيق في المسالك البولية.

في بعض الحالات، تكون المشكلة الأساسية نقص في كمية السوائل تقود إلى تركز البول.

الأسباب المرضية لحصوات الكلى الشائعة

• حصوات أوكزلات الكالسيوم (يسببها زيادة الكالسيوم - نقص السترات - زيادة الاوكزلات - زيادة حمض اليوريك "حمض البول")
• حصوات فوسفات الكالسيوم (يسببها مرض ازدياد الحامضية الأنبوبي الكلوي) .
• حصوات حمض اليوريك (حمض البول) (يسببها زيادة تركيز حمض اليوريك (حمض البول) استمرار ارتفاع حمضية البول) .
• حصوات ستروفايت Struvite بلورات مغنسيوم أمونيوم فوسفات (يسببها إنتانات بكتيرية منتجة لإنزيم أو خميرة البولينا) .
• حصوات الأسيستين cysteine (حمض أميني يوجد ضمن منتجات التحلل المائي للبروتين خاصة الكيراتين والأنسولين وأحيانا يوجد علي شكل راسب في البول أو يكون حصوات حويصلية) - (يسببها بول سيستني "إفراز الأسيستين في البول وهذه الحالة عادة ما تصاحب أمراض الكبد واليرقان").

فحصوات فوسفات الكالسيوم مثلا عادة ما تتكون في حالات ارتفاع كثافة الهيدروجين الأيونية pH طويلة الأمد، وحصوات حمض البول والأسيستين في حالات انخفاض كثافة الهيدروجين الأيونية للبول.

أسباب تكوّن حصوات الكلى:

• أسباب وراثية

الجينات مسؤولة عن عدة أمراض غير شائعة تسبب تشكل حصوات الكلى، من ضمنها البول السيستاني، مرض زيادة أوكزلات البول الأولي، مرض الحماض الأنبوبي الكلوي الأقصى الوراثي، مرض دنت' s disease Dent، ومرض نقص المغنسيوم في الدم، وزيادة الكالسيوم في البول الوراثي.

كل هذه الأمراض وراثية ولها صفات طبية سريرية تميزها عن الأسباب الأخرى المسببة لحصوات الكلى. وفهم الفسيولوجية المرضية لهذه الأمراض الغير عادية والغير شائعة قد ساعد في توضيح شروط تشکیل حصوات الكلى الشائعة الحدوث.

• أسباب أيضية وميكانيكية
• عملية الأيض العظمية في حالات زيادة إفراز الكالسيوم في البول

علاج حصوات الكلى :

لأن جميع المرضى بحصوات الكلى يستفيدون من تخفيف تركيز البول، فإن شرب كميات كبيرة من السوائل يبقى ركن العلاج الأساسي.

أما طرق العلاج الغذائية والدوائية الأخرى فتعتمد على التركيب الكيميائي للحصوات وللبول.

• الكالسيوم
• أوكزلات
• سیترات
• حمض البول
• مغنيسيوم
• صوديوم
• کریاتینین