أهم أسباب الصرع والتشنجات ما يلي:
١- الوراثة:
تلعب الوراثة دورا بارزا في الإصابة «بالصرع العام الأولي» و(( التشنجات الحمية» التي تعتري بعض الأطفال عند ارتفاع درجة حرارتهم، وقد يورث الصرع بعدة طرق، من ذلك أن الأبناء قد يرثون الصرع من أبوين حاملين للصفات الوراثية للمرض دون أن تظهر أعراضه عليهما، وهذا النوع من الوراثة شائع مع زواج الأقارب الذي يزيد من فرص حمل الصفات الوراثية في كلا الوالدين، وهو شرط أساسي لانتقال المرض إلى نسبة من الأبناء .أما النوع الثاني من الوراثة فيتم بتوريث المرض من أحد الوالدين إلي نسبة عالية من أبنائه وبناته، ويشترط في هذه الحالة ظهور أعراض المرض لدى أحد الوالدين، وقد يرث الأبناء، «العتبة التشنجية)) وهي درجة الاستفزازية التي يمكن عندها إحداث نوبة صرعية في شخص ما بواسطة منبه أو مثير معين, وبديهي أن «العتبة التشنجية منخفضة)) في مرضى الصرع، بمعنى أنه يمكن إثارة النوبات الصرعية بمنبهات ضعيفة لا تكفي لإحداث التشنج في الشخص العادي، وتشير الأدلة إلى أن «العتبة التشنجية المنخفضة» تنتقل من الآبا، إلى الأبناء بالوراثة.
٢- التشوهات الوعائية:
ومن أمثلتها التشوهات الشريانية الوريدية والأورام الوعائية المخية.
٣- نقص الأكسجين : تعرض المخ لنقص الأكسحين لأي سبب من الأسباب مثل الولادة العسرة وتوقف القلب والتنفس لبضع دقائق يؤدي إلى تلف خلايا المخ الذي قد يسبب الصرع والتخلف العقلي والشلل المخي، كما أن السكتة المخية الناجمة عن تجلط أحد الشرايين المخية أو انسداده أو تتسبب عن النزف المخي قد تؤدي إلى الصرع نتيجة لحرمان جزء من المخ من الأكسحين.
4- صابات الرأس:
تعرض الرأس للأذى في الحرب بفعل الشظايا والطلقات النارية النافذة، أو في السلم نتيجة لحوادث السيارات وفي المصانع، يسبب الصرع في نسبة عالية هن الحالات، وتبلغ نسبة الصرع فيمن ينجون من الموت حوالي خمسين بالمائة، وقد يحدث الصرع عقب الحادث مباشرة في حالات التهتك والنزف المخي، أو قد تظهر النوبات خلال الأسبوع الأول عقب الإصابة أو بعد شهور أو سنوات من أذى الرأس.
5- أورام المخ الصرع هو أحد المظاهر المهمة لأورام المخ سواء كانت ناشئة من خلايا المخ ذاته أو من السحايا المغلقة له أو نقائل سرطانية قادمة مع الدم من سرطانات خارج

الجهاز العصبي.
٦-الالتهاب السحائي:
الالتهاب السحائي بمختلف أنواعه كالحمي المخية الشوكية والالتهاب السحائي الدرني والفيروسي كثيرا ما يسبب الصرع ٠
٧- التهاب المخ الفيروسي وخراج المخ والتهاب المخ مضاعفة للحصبة والجدري والجديري والتهاب الغدة النكفية والتطعيم ضد الجدري وداء الكلب، قد تؤدي كلها إلى نوبات صرعية شديدة.
8_ اضطرابات التمثيل الغذائي:
أهم أمثلتها نقص سكر الدم والفشل الكلوي والكبدي، حيث تشيع إصابة المرضى الذين يتعرضون لهذه  الأمراض بنوبات تشنجية عنيفة.
٩- ا لخمر والكحوليات (التسمم الكحولي):
كثيرا ما يؤدي إدمان الخمر إلى الصرع، كما أن تعاطيها يزيد من معدل تواتر النوبات لدى مرضى الصرع . 
10- التدهور ا لعقلي في الكهولة والشيخوخة
11-  نقص الفيتا مينات:
مثل نقص فيتامين "ب١ »، "ب٦»، «النياسين»، وتشيع النوبات الصرعية في مرضى البري بري البلاجرا.
١٢- الصرع الدوائي المنشأ:
أهم الأدوية التي قد تسبب الصرع والتشنجات ما يلي: الترازول والكورامين والأيزونيازيد والسيكلوسيرين والأمفيتامين وا لكوكايين والاستريكنين والأنسولين والتوفرانيل والتربتيزول والكلوروفورم والإتير والامتناع المفاجئ عن تعاطي الخمر أو المنومات مثل اللومينال.

كما أن سوء استخدام الصدمات الكهربائية في المعالجة «بالتشنيج الكهربائي» في بعض الأمراض النفسية قد يؤدي إلى الإصابة بالصرع.