كل شيء عن: اختيار طبيبك والعمل معه
يعلم الجميع أن الأمر يتطلب شخصين لكي تحمل المرأة بطفل؛ لكنه يتطلب ثلاثة كحد أدنى - أم ، وأب، ومتخصص واحد على الأقل في الرعاية الصحية - لجعل ذلك الانتقال من بيضة مخصبة إلى رضيع مولود آمنا وناجحا. لنفترض أنك وزوجك قد قمتما بما يجعل حدوث الحمل ممكنا، التحدي التالي الذي ستواجهانه كلاكما هو اختيار العضو الثالث في فريق الحمل الخاص بكما، والتأكد من أنه اختيار تستطيعان أن تتعايشا معه “ وتعملا معه. طبيب نساء وتوليد؟ طبيب الأسرة؟ قابلة؟
أين تبدئين بحثك عن الطبيب الأفضل لمساعدتك خلال رحلة حملك وبعدها؟
 
أولا، عليك أن تفكري في نوع المؤهلات الطبية التي ستلبي احتياجاتك على
أفضل نحو ممكن.
طبيب النساء والتوليد. هل تبحثين عن طبيب مدرب على معالجة كل جانب طبي من جوانب الحمل، والمخاض، والولادة وفترة ما بعد الولادة - من أكثر الأسئلة وضوحا إلى أكثر التعقيدات غموضا؟ إذن سيكون عليك أن تفكري في الاستعانة بطبيب النساء والتوليد. يمكن لطبيب النساء والتوليد ليس فقط أن يقدم رعاية توليدية متكاملة، وإنما أيضا يهتم بكل احتياجاتك الأنثوية غير المنشلة بالحمل (اختبارات الكشف عن سرطان الرحم، موانع الحمل، فحوصات الثدي، وما إلى ذلك). كما بوفر بعضهم عناية طبية عامة، ويقومون بدور طبيب الرعاية الأولية.
إذا كان حملك ذا مخاطر عالية، فستحتاجين وتودين على الأرجح أن تعثري على طبيب نساء وتوليد. ربما تودين كذلك أن تجدي متخصصا في إطار التخصص نفسه، طبيب نساء وتوليد متخصصا في حالات الحمل عالية المخاطر، معتمدا في ممارسة طب الأم والجنين. هؤلاء الأطباء يقضون ثلاث سنوات إضافية في التدريب على العناية بالسيدات ذوات الحمل عالي المخاطر، زيادة على السنوات الأربع المعتادة من التدريب المتخصص في ممارسة طب النساء والتوليد. إذا أصبحت حاملاً بمساعدة إخصائى خصوبة، فستبدئين مرحلة الرعاية لفترة ما قبل الولادة معه أو معها، ثم تنتقلين إلى طبيب توليد عام أو قابلة (في المعتاد قرب نهاية الثلث الأول من الحمل، أو ربما أقرب من ذلك) - أو إلى متخصص في طب الأم والجنين إذا تبين أن حملك عالي المخاطر.
وتختار أكثر من ٠ ٩% من النساء طبيب نساء وتوليد لرعايتهن. إذا كنت تزورين طبيبا ترينه مناسبا، وتحترمينه، وتشعرين بالارتياح معه فيما يتعلق برعايته لشئونك النسائية الطبية، حينئذ ربما لا يكون هناك سبب لتغييره الآن وقد أصبحت حاملاً. وإذا كان الطبيب المعتاد القائم على رعاية شئونك النسائية الطبية لا يقوم بعمل طبيب النساء والتوليد، أو إذا لم تكوني مقتنعة بأن هذا هو الطبيب الذي تودين أن يقوم على رعايتك خلال الحمل أو في أثناء الولادة، فقد حان الوقت للبحث عن طبيب جديد.
طبيب الأسرة. يقدم أطباء الأسرة خدمة طبية متكاملة على العكس من أطباء النساء والتوليد، الذين حصلوا على تدريب متخصص في صحة النساء الإنجابية والصحة العامة بالإضافة إلى الجراحة، فقد تلقى طبيب الأسرة تدريبا في الرعاية الأولية، الرعاية الأمومية، ورعاية الأطفال بعد الحصول على دكتوراه في الطب. إذا اخترت طبيب الأسرة، فيمكنها يمكنها أن يعمل كطبيب باطنى، وطبيب نساء وتوليد، وحينما يتطلب الأمر، طبيب أطفال. بشكل نموذجي، سيصبح طبيب الأسرة على دراية بديناميكيات أسرتك، وسيصبح مهتما بكل جوانب صحتك، وليس فقط تلك الخاصة بالتوليد . وإذا تعقدت
ظروف حملك، فربما يرسلك طبيب الأسرة إلى طبيب نساء وتوليد للاستشارة أو للحصول على رعاية أكثر تخصصا، لكنه سيظل متداخلاً في شأن العناية بك لاستمرار الشعور بحالة من الراحة والطمأنينة.
الممرضة - القابلة المعتمدة. إذا كنت تبحثين عن ممارس لمهنة الطب يضيف مزيدا من الاهتمام لرعايتك الخاصة بشئون الولادة، ويزيد من اهتمامه بك في زيارات ما قبل الولادة، ويكون منتبها لسلامتك العاطفية مثلما هو مهتم بحالتك البدنية، ويقدم نصائح غذائية مفصلة ودعما شاملاً للرضاعة الطبيعية، ويكون منفتحا على علاجات مكملة وبديلة وخيارات توليد أكثر، ويكون مدافعا قويا عن الولادة الطبيعية التي لا تعتمد على تعاطي عقاقير معينة، حينئذ ربما تكون الممرضة - القابلة المعتمدة ملائمة لك (رغم أن كثيرا من الأطباء بالطبع، لديهم هذه المقومات أيضا). الممرضة - القابلة المعتمدة من قبل الكلية الأمريكية للممرضات القابلات هي مهنية طبية أتمت برامج مستوى التخرج في التوليد ومعتمده من قبل الكلية الأمريكية للمرضات القابلات.
والقابلة المعتمدة من الكلية الأمريكية للمرضات القابلات مدربة بشكل شامل على العناية بالنساء ذات حالات الحمل منخفضة المخاطر والولادات غير المتعثرة. في بعض الحالات، ربما توفر الممرضة القابلة المعتمدة من الكلية الأمريكية للممرضات القابلات نظام رعاية روتينيا لشئون النساء والتوليد، وأحيانا، رعاية للأطفال المولودين حديثا. معظم القابلات يعملن في محيط المستشفيات، وأخريات يقمن بالتوليد في مراكز التوليد و أو يقمن بعمليات التوليد في المنازل. ونسبة ٩٥% من حالات الولادة بواسطة ممرضات قابلات معتمدات تكون في المستشفيات أو مراكز التوليد. وبرغم أن الممرضات
القابلات المعتمدات في معظم الولايات لهن الحق في تقديم مسكنات للألم، بالإضافة إلى أدوية تخفيف ألام المخاض، فإن الولادة التي تحدث في وجود ممرضة قابلة معتمدة قلما تشهد مثل هذه التدخلات. في المتوسط، لدى القابلات معدلات ولادة قيصرية أقل (يقوم بها أطباء التوليد المرتبطون بهن) من الأطباء، بالإضافة إلى معدلات أعلى ناجحة من الولادة المهبلية بعد القيصرية - وذلك جزئيا بسبب أنهن قلما يتجهن للقيام بتدخلات طبية غير ضرورية، وجزئيا كذلك لأنهن يعتنين فقط بالسيدات ذوات حالات الحمل منخفض المخاطر، اللاتي قلما تنتهي بهن الحال إلى احتياج ولادة جراحية.

وتظهر الدراسات أنه فيما يتعلق بحالات الحمل منخفض المخاطر، فإن الولادات التي تقوم بها الممرضات القابلات المحترفات آمنة بنفس قدر الولادات التي يقوم بها أطباء. شيء آخر لتضعيه في ذهنك، إذا كنت ستدفعين بعضا من أو كل تكاليفك نقدا: تكلفة رعاية مرحلة ما قبل الولادة مع ممرضة قابلة معتمدة أقل من تلك التي تكون مع طبيب نساء وتوليد. وإذا اخترت ممرضة قابلة معتمدة (حوالي ٩% من الأمهات المنتظرات يفعلن)، فتأكدي من أن تختاري واحدة معتمدة ومرخصة(كل الولايات الخمسين تمنح الترخيص للمرضات القابلات). معظم الممرضات القابلات المعتمدات يستعن
بطبيب لدعمهن في حال وجود أية صعوبات، وكثير منهن يمارسن عملهن مع طبيب أو مع مجموعة تحتوي على العديد من الأطباء. لمزيد من المعلومات عن الممرضات القابلات المعتمدات، ابحثي على الإنترنت في موقع. midwife org
القابلات المباشرات. تتدرب هؤلاء القابلات دون أن يكن ممرضات في المقام الأول، رغم أنهن ربما يحملن درجات علمية في مجالات أخرى للرعاية الصحية. وتقوم القابلات المباشرات أكثر من الممرضات القابلات المعتمدات بعمليات الولادة المنزلية، ولو أن بعضا منهن يقمن بتوليد الأطفال في مراكز الولادة. وتدعى هؤلاء القابلات المعتمدات عبر تسجيل القابلات في أمريكا الشمالية القابلات المعتمدات المحترفات “ أما القابلات المباشرات الأخريات فلسن معتمدات. ويتم توفير الترخيص الخاص بالقابلات المباشرات في ولايات بعينها، بينما في ولايات أخرى، لا يمكن للقابلات المباشرات أن
يمارسن مهنتهن بشكل قانوني. ومن المهم أن نعلم أن التدريب الذي تتلقاه القابلات المعتمدات المحترفات لا يرقى إلى معظم المعايير الدولية، وأن كثيرا منهن لا يؤهلن للعمل كقابلات في دول أخرى متقدمة. وهناك أقل من نصف بالمائة من الولادات في الولايات المتحدة تقوم بها قابلات مباشرات. لمزيد من المعلومات، اتصل باتحاد القابلات بأمريكا الشمالية على mana. org