ما هي ميكروبات الشيجيلا Shigella ؟

هي جنس من البكتريا يسبب إسهال مفاجئ شديد وارتباك هضمي في الإنسان وينتشر عن طريق الطعام وينتقل من شخص لآخر.

الإكتشاف :

   عالم ياباني يسمی کیوشو شيجا هو الذي اكتشف هذه البكتريا منذ مائة عام ومرض ال Shigellosis هو اسم المرض الذي تسببه الشيجيلا.

حوالي 25000 معمل أكدت هذا المرض وسجلته، كل عام في الولايات المتحدة الأمريكية كثير من الحالات لم تشخص أو لم تسجل، أحسن التقارير أكدت أن هناك 450000 حالة من هذا المرض تحدث سنويا بالولايات المتحدة الأمريكية لايوجد مجموعة من الأفراد عندها مناعة ضد هذا المرض ولكن يوجد هناك بعض الأشخاص حساسون لهذا المرض بين الرجال.

إن الشيجیلا عادة ما يكون محدود ذاتيًا فإن المضادات الحيوية لها قدرة على أقلال مدة المرض وفي كثير من الحالات الشديدة . وممكن ان تكون منقذا للحياة . حينما يؤخذ العلاج بالفم فإن الفلوروکونيولون هو المضاد الحيوي المقترح وذلك لغير الحوامل .

وهناك إختيار أمثل هو السيبروفلوکساسین 500 مجم مرتين يوميا لمدة ثلاث أيام .

المواد البديلة المضادة للميكروبات مثل ترایميثوبرين ، سلفاميرواوکسازول والازيثروميسين و السفتيرياكون .

كيفية الكشف عن الشيجيلا :

يظهر الميكروب في براز المرضى ، ويجب ان يجري المختبر عزل للميكروب ودراسة انواع المضادات الحيوية المؤثرة عليه والتي يمكن ان تستخدم في العلاج ، وهو ميكروب ليس موجودا في القولون عادة ولكن في كثير من الأحيان تكون إختبارات المزارع البكتيرية مضللة وتكون سالبة ، لان ميكروب الشيجيلا صعب العزل من عينات البراز لان معظم صفاته شبيهة بميكروب الكوليفورم .

ولكن هناك إختبارات حديثة تعتمد على وجود RNA الخاص بالميكروب.

من أين تأتي الشيجيلا؟

    مصدر الشيجيلا هو براز الأشخاص المصابون سابقا وهذه البكتريا تنتقل من شخص لآخر ومن خلال الأغذية المصابة أو المياه .

     وحالة جديدة من الدوسنتاريا تحدث بعد ابتلاع الميكروب سواء مع الغذاء أو المياه وميكروب الشيجيلا ممكن بسبب المرض ولو بأعداد قليلة منه وممكن ان تكون أقل من 200 میکروب .

     ويلاحظ ان الشيجولوزس من أكثر الأمراض انتقالا من شخص لشخص وذلك أثناء العناية بطفل مريض أو اثناء الإتصال الجنسي .

     حوالي 20% من الحالات تنتقل عن طريق الغذاء والماء وعامة فإن الغذاء يعدی من الإنسان المصاب ولا يمكن ان نتناسى مشكلة تلوث المياه التي تحدث في كثير من البلاد النامية .

    صفات ميكروب الشيجيلا:

1-Sub group A shig oysenteriae                12 سيروتيب

Sub group C shig flexneri -2                     8 سيروتيب

 Sub group C shig boydii -3                      18 سیروتیب                                                  

Sub group C shig sonii -4                        واحد سيروتيب (ولكنه

                                                                ممكن  أن ينقسم إلى 17

                                                                 نوعا)

كل أجناس الشيجيلا متشابهة في الشكل المورفولوجي وصفات المزارع البكتيرية . ولكن تختلف فيما يخص التفاعلات البيوكيماوية والتركيب الانتيجيني .

المورفولوجي وخواص الصبغ :

لشيجيلا غير متحركة لا تكون كبسولات غير متجرثمة سالب الجرام. عصوية.

صفات المزرعة :

      هوائية أو لا هوائية إختيارا ممكن ان تنمو على بيئة عادية أو علی بیئات متخصصة مثل بيئة ماكونکی اجار أو DCA أو بيئة SS لا تخمر للاكتوز ماعدا شيجيلا سوني فإنها تخمر للاكتوز ببطء (3-8 أيام) .

التفاعلات البيوكيماوية:

      كلها تخمر الجلوكوز مع إنتاج حمض وبإستخدام تخمر المانيتول يستخدم لتصنيف الشيجيلا إلى

    1- غير مخمره للمانيتول وهذه شيجيلا دوسنتاريا .

    2- المخمرة للمانيتول وتقسم لي :

         أ- غير مخمرة للاكتوز ومنه فليسكنیری والبويدلی .

         ب- تتأخر في تخمير للاكتوز (3-8 ليلم تحضين) منها الشيجيلا بولی .

التفاعلات الانتيجينية

     وحيث انها لا تكون اسواط فليس بها+1 انتيجين ولكي تغرق إلى سيروجروب وسيروتيب فيعتمد ذلك على الانتيجين 0 وهر بولی سکارید دهني ناعم كثير من الشيجيلات قادرة على إنتاج انتيجين K وهو يتحمل الحرارة . وهو يتداخل مع اختبار الالتصاق 0 ولكنها لم يستعملا كسيروتيب .

توكسينات الشيجيلا:

     كلها تتحمل الحرارة وتثبيط ال GOS ribosomal subunit في خلايا ربیوزومات الثدييات وهذه تنشط تخليق البروتينات . وهذا التوكسين مسئول عن hemolytic traemic syndrome المرتبط مع الدوسنتاريا البلسيلية التي تسببها الشيجيلا دوسنتاريا .

    الشيجيلا هي المسببة للدوسنتاريا الباسيلية أو الشيجيلوزيس والعدوی تنحصر في ميكوزا القولون ويحدد المرض بآلام حادة في البطن . حمى وآلام شديدة عند التبرز حتى ولوبكميات صغيرة جدا ويحتوي على الدم والمخاط والقيح وهي تنتقل من خلال الطريق البرازي من شخص لشخص أو من خلال الطعام الملوث أو الماء ، وهي ميكروب مرضی آدمی ولا يوجد لها ناقل حيوانی ومدة حضانتها من 3 - 1 أيام .

     ممكن ان تعزل الميكروبات على بيئة ماكونکی أجار أو على اطباق SS . نمو المستعمرات الغير مخمرة للاكتوز ممكن ان يميز بواسطة اغشية مصبوغة بجرام ثم بالتفاعلات البيوكيماوية أو باختبار الالتصاق باستعمال antisera.0 ممكن ان تعزل على السالينيت ثم على SS وDCA.

العلاج

     مضادات حيوية في صورة إمبيسلين أو أموکسیمیلین لو ترایمیکوبریم - سلفاميثو أو کسازول قبل الستريم .

 أعراض الشيجيلا:

      الاسهال – الحمى - آلام البطن . الاسهال مدمم من 25-50% من وقت المرض وعادة مايحوی مخاط وهناك ألم في المستقيم ویسمی طبيا tenesmus المرض يستمر من 12 ساعة إلى 6 أيام عادة من 1-2 يوم بعد التعرض للعدوی .

وسائل منع العدوى بالشيجللا :

1- لكي نوقف انتقال الشيجيلا من شخص لآخر لابد من غسل الأيدي بالماء والصابون ويجب ان تعطي هذه النصيحة للمرضى . ولابد من ملاحظة هذا على الأطفال بالذات والأطفال والمصابون بالميكروب أو اي نوع من الإسهال لابد من أبعادهم عن الأطفال الآخرين .

 2- عند تغير ملابس الرضع و الطفل المصاب بالإسهال لابد من غسل الأيدي وفصل الغيارات في عبوات مقفله وتطهير المكان بمطهر .

 3- كل أحواض السباحة لابد ان يكون بها كلور 5 جزء في المليون والأطفال المصابون بالإسهال لابد ان يبعدوا عن حمامات السباحة تماما .

 4- لابد من مراعاة الاحتياطات التامة عند تحضير الغذاء لان درجة حرارة الطبخ قادرة على القضاء على الميكروب ومن يصاب بأی إسهال لابد أن يبعد عن تحضير الغذاء.

 5- لابد من شرب ماء معامل بالكلور كماء الصنبور أو بالأوزون كالمعبأ في زجاجات ولابد من استهلاك للبن المبستر فقط.