ما هي جراحة تضخم البروستاتا التقليدية؟
الاستئصال الجزئي للبروستاتا عبر مجرى البول ...
خمسة وتسعون بالمائة من كل ما يتم من إجراءات الاستئصال الجزئي للبروستاتا عبر مجرى البول ...
خمسة وتسعون بالمائة من جميع جراحات تضخم البروستاتا الحميد
حين تقرر أنت وطبيبك أن أفضل وسيلة لعلاج تضخم البروستاتا الحميد الذي تعانيه أو أي اضطرابات أخرى بالبروستاتا في الجراحة، يصبح لديك قرار آخر عليك اتخاذه، أي نوع من الجراحات سوف يقوم بالمهمة المطلوبة ؟
إن حوالي خمسة وتسعين بالمائة من إجمالي جراحات تضخم البروستاتا الحميد التي تجرى اليوم تتمثل في جراحة الاستئصال الجزئی للبروستاتا عبر مجرى البول التقليدية. وسوف يشرح لك طبيب المسالك البولية الخاص بك ما تتضمنه هذه الجراحة تفصيلاً.
إن جراحة الاستئصال الجزئي للبروستاتا عبر مجرى البول هي تلك التي يطلق عليها الجراحون العملية المغلقة، والتي تعني ببساطة عدم إحداث أي شق أو جرح داخل الجسم للوصول إلى موقع المشكلة.
في هذه الجراحة، تستخدم أداة جراحية يتم إدخالها في القضيب عن طريق مجرى البول . وسوف يشير لك الطبيب إلى أن هذا يتم بعد استخدام التخدير.
وهذه الأداة عبارة عن أنبوب مجوف غير مرن يمتد داخل الجزء الضيق من مجرى البول داخل البروستاتا .
في داخل هذا الأنبوب، سوف يضع طبيب المسالك البولية جهازا مكونة من عدسة بصرية ليفية صغيرة تسمى منظار القطع، يحتوي هذا الجهاز على أدوات بصرية مصنوعة من ألياف زجاجية رفيعة كمصدر للضوء، وسلك كهربائي للجراحة. يتيح هذا الضوء الموجود داخل مجرى البول للطبيب رؤية المشكلة وتحديد مدى حدتها .
تخرج دائرة السلك الكهربائي من طرف الأنبوب وتستخدم لبتر النسيج البروستاتی ، ويتم تحويل الطاقة إلى الدائرة الكهربائية باستخدام محول قدمی حين يرغب الجراح في البتر . وبينما يقوم بذلك ، يراقب الجراح سير العملية من خلال عدسة توجد خارج طرف القضيب مباشرة .
حين يحدث نزيف داخل مجرى البول ، يتم الضغط على دواسة قدمية أخرى ويتم إغلاق الوعاء الدموي النازف بواسطة الكي لوقف النزيف . وفي أثناء الجراحة يتم غسل المنطقة بأكملها بواسطة " الجليسين ".
بعد أن يقرر الجراح أنه قد استأصل جزءا كافية من البروستاتا المتضخمة ، تتم إزالة بقايا نسيج البروستاتا بواسطة غسول الجليسين وإرسالها إلى إخصائي في علم الأمراض لفحصها ليرى ما إذا كانت هناك أية علامة على وجود ورم سرطاني في البروستاتا .
قد يختار الطبيب استئصال معظم أو كل أجزاء البروستاتا ، ولكنه لن يؤذي الغشاء الجراحي لها . والآن تصبح الفتحة الجديدة التي تم شقها عبر البروستاتا المتضخمة قناة بولية . وقد تم إجراء هذا لأن نسيج البروستاتا المتضخم كان ينمو حول مجرى البول ، مما أدى إلى إغلاقه وتضييقه تدريجيا . وبواسطة الجراحة ، يتم بتر الجدران الداخلية لمجرى البول ، مما يعمل على شق قناة جديدة خلال النسيج البروستاتی المتضخم .
بعد الانتهاء من عملية البتر ، يتم إمرار أنبوب بلاستیکی أو مطاطی مرن ورفيع عبر القضيب ومجرى البول ومنه إلى داخل المثانة حتى يمكن سحب البول من المثانة . ويظل هذا الأنبوب في مكانه لبضعة أيام نظرة الاحتمال حدوث بعض النزيف في البروستاتا . وعند نزع الأنبوب ، سوف يستعيد المريض القدرة على التبول بشكل طبیعی .
تتألف هذه القسطرة التي تستخدم بعد جراحة الاستئصال الجزئي للبروستاتا من ثلاثة تجاويف أو أنابيب . يستخدم أحد هذه الأنابيب لإدخال ثم إزالة غسول مكون من محلول ملحي ( ماء ملحي ) يستخدم الغسل وتنظيف المثانة ، وعادة ما يستخدم هذا المحلول الملحي لمدة أربع وعشرين ساعة بعد الجراحة .
يستخدم الأنبوب الثاني لسحب البول . أما الأنبوب الثالث ، فغالبا ما يكون له بالون صغير متصل به ويتم ملؤه بالهواء حتى لا تسقط القسطرة ، وتظل القسطرة التي تقوم بسحب البول من المثانة في مكانها لمدة يومين بعد الجراحة .
ويشعر معظم المرضى بتحسن كاف لمغادرة الفراش بعد يوم من إجراء الجراحة ، ويشعرون بتحسن أكبر بكثير بعد أربعة أيام . نعم ، إن بإمكانك أن تمشي وتتحدث وتجلس مع وجود القسطرة في مكانها. وعادة ما تتم إزالة القسطرة في اليوم الثاني ، دون حدوث أي ألم .
سوف يقوم الجراح بإفراغ الهواء من البالون ، ومن ثم يمكن للقسطرة أن تنزلق بسهولة ، وفي اليوم التالى ، يصرح لمعظم المرضى بالخروج والعودة إلى منازلهم ، وتبلغ مدة الإقامة بالمستشفى يومين .
ومعظم المرضى يوصف لهم بعض المضادات الحيوية التي تؤخذ عبر الفم لمدة أسبوع إلى أسبوعين بعد الجراحة . ويعد هذا إجراء وقائيا للحيلولة دون الإصابة بأية عدوی .
أما مقترحات ما بعد الجراحة التي يوجهها أطباء المسالك البولية للمرضى ، فإنها غالبا ما تشمل أخذ حمامات ساخنة بدلا من الاستحمام بالدش لفترة ، والإكثار من تناول السوائل ، وتجنب الأطعمة الحريفة ، والحرص على تجنب الإصابة بالإمساك ، ولن يكون هناك أي ممارسة لكرة القدم لفترة ، لكن من الممكن استئناف معظم أنشطة المريض ، با في ذلك القيادة ، والجلوس على مكتب ، والتنزه سيرا على الأقدام .
وإذا حدثت أية متاعب ، فسوف تقتصر على الأرجح على حرقة بسيطة عند التبول أثناء أول أسبوعين ، وكميات قليلة من الدم في البول ، وإذا حدث هذا ، فلابد أن يتصل المريض بطبيب المسالك البولية الخاص به لإبلاغه بالمشكلة ليبقى في مأمن .
متى تستطيع العودة إلى العمل ؟ إليك هذه الإرشادات العامة ، سوف تتبع تعليمات الطبيب هنا . وسوف تعتمد هذه التعليمات على الطبيب ، والمريض ، ومدى تقدم شفاء المريض . وبشكل عام : إذا كان المريض يؤدي عملا يدويا شاقا ، فمن الأفضل الانتظار لمدة أربعة إلى ستة أسابيع . أما العمل المتوسط ، فسوف يستدعي إجازة لمدة ثلاثة إلى أربعة أسابيع . وبالنسبة لمن يؤدي عملا مكتبية يتطلب جهدا ذهنيا جبارة ، أو يشغل مركزا مرموقا ، فيمكنه العودة إلى روتين عمله بعد أسبوعين .
ثمة تحذير آخر : لابد أن يبتعد المريض الذي يخضع لهذه الجراحة من أي نشاط جنسي لمدة ستة أسابيع بعد الجراحة . فهذا يتيح للقناة التي تم شقها عبر البروستاتا الالتئام بشكل تام .
وتجرى عملية الاستئصال الجزئي للبروستاتا عبر مجرى البول حوالى أربعمائة ألف مرة سنويا في الولايات المتحدة ، ومن المحتمل أن ترتفع الأرقام مع زيادة نسبة السكان من الذكور الذين يصلون إلى سن الإصابة بتضخم البروستاتا الحميد .
