تؤثر كثير من السموم على الكلى ، لأن الكلى تفرز السموم من الجسم وتصل هذه السموم إلى تركيز عال جدا في البول ، مما قد يؤثر على نسيج الكلى وخلاياه أثناء عملية الإفراز.
والسموم تتزايد في العالم بسرعة رهيبة ، ويكفي أن نذكر أن العقاقير الطبية والكيماويات الصناعية يزداد الكشف عنها يوما بعد يوم ويزداد تعرض البشر لها في صورة علاج يتعاطاه الإنسان أو في صورة مادة يتعامل معها في الصناعة أو في الحياة كمبيد حشري أو مادة تضاف إلى الأغذية لحفظها. ومن أهم مظاهر مرض الكلى الناشئ من التعرض للسموم أنه مرض عكوس في معظم الأحيان، يتم الشفاء منه إذا بطل التعرض للسم في مرحلة مبكرة.
نسبة حدوث مرض بالكلى نتيجة التعرض للسموم غير معروفة على وجه الدقة، ولكنها تختلف من بلد لآخر، فمرض الكلى الناتج عن كثرة تعاطي المسكنات أو من التسمم بالرصاص أو الزئبق يحدث بكثرة في بعض بلدان العالم دون غيرها. قدرت نسبة حدوث مرض بالكلى نتيجة التعرض للسموم بحوالي 5% من مرضى المستشفيات، وتسبب السموم حوالي 9% من حالات الفشل الكلوي في مكان جغرافي آخر، كما تسبب السموم من 8 – 20% من
حالات الفشل الكلوي الحاد ، وتسبب السموم حوالي نصف حالات الفشل الكلوي الحاد في الأطفال. تقدير النسبة التي تساهم بها السموم في أمراض الكلى المزمنة أكثر صعوبة من أمراض الكلى الحادة.
ترجع العوامل المسببة لارتفاع نسبة إصابة الكلى بالسموم عن باقي أعضاء الجسم إلى:
- ارتفاع كمية الدم الذي يسري في الكلى، حوالي 20% من الدم الذي يدفعه القلب يمر في 0.4% من وزن الجسم، وهكذا تمر السموم في الكلى، خاصة في القشرة، أكثر كثيرا من باقي الجسم.
- ارتفاع نسبة استهلاك الأكسجين في نسيج الكلى يجعلها أكثر تعرضا لأي مادة تسبب نقصا في الأكسجين.
- يزداد تركيز المواد لدرجة كبيرة في نخاع الكلى ويمر الدم ببطء شديد في هذا الجزء من الكلى.
تسبب السموم واحدا أو أكثر من التأثيرات التالية على الكلى.
- ضرر مباشر لخلايا النبيبات مثل مركبات المعادن الثقيلة كالذهب والزئبق والرصاص وغيرها ، وقد تسبب تنكرز نبيبي حاد أو لزمة كلائية أو فشل في أداء النبيبات لوظائفها وتحدث لزمة فانكوني ، كما تحدث التنكرز النبيبي الحاد في حل كريات الدم الحمر أو من نقص الأكسجين من التسمم بالمواد التي تسبب ميتهيموجلويين مثل التسمم بجليكول الإيثلين أو من جراء نقص البوتاسيوم بعد استخدام مدرات البول القوية.
- اللزمة الكلائية قد تنشأ من استخدام العقاقير – مثل بعض عقاقير الصرع أو الروماتزم.
- انسداد النبيبات المجمعة قد تحدث من السلفوناميد الذي يذوب بقلة في البول ، أو التسمم بجليكول الإيثلين.
- تنكرز حلمات الكلى والتهابات النسيج البيني المزمنة من جراء تعاطي كميلت كبيرة من المسكنات لمدة طويلة ويوضح الجدول رقم (5) أهم السموم التي تؤثر على الكلى.
وسأوضح فيما يلي تأثير المسكنات والأمينوجليكوسيدات على الكلى بشيء من التفصيل
