يعتبر الفشل الكلوي المزمن هو النهاية المحتوية لكل الكلى التي لا تبرأ، واعراضه وعلاماته تحدث بغض النظر عن السبب الذي سبب فشل الكلى. و تختلف الاعراض من مريض لأخر و تتذبذب خلال مراحل المرض ولا تشاهد عادة الا بعد ان تنخفض كفاءة الكلى الى  معدلها الاصلي و لكنها تشاهد بوضوح اذا وصلت كفاءة الكلى الى العشر.

   أعراض المرض

   قد وصف ابو قراط منذ حوالي 2500 سنة بعض مظاهر الفشل الكلوي ولكن البداية الحديثة لمعرفة هذا المرض ترجع الى اوائل القرن التاسع عشر عندما

وصف ريتشارد برايت تتابع أعراض المرض المعروف باسم " مرض برايت " و عندما قدر بوستوك نسبة بولينة الدم ووجدها مرتفعة.

   وتظهر مظاهر الفشل الكلوي في كل عضو من اعضاء الجسم وفي كل جهاز من اجهزته، ففي الجهاز الهضمي تبدأ الاعراض بفقد الشهية ثم التهوع فالقيء وتكون للنفس رائحة كريهة ثم تظهر اعراض التهاب المعدة والامعاء. و قد يكون القيء مدمما لظهور قرح بالمعدة و الاثني عشر، و قد يصاب المريض بإسهال و قد يكون شديدا.

   أما في الجهاز الدوري فكثيرا ما يكون المريض مصابا بارتفاع بضغط الدم من مرض الكلى الاصلي الذي سبب لو الفشل الكلوي وكثيرا ما يعاني المريض من ضيق التنفس وكثيرا ما يعاني من اعراض تصلب شرايين القلب ولكن ما يميز الفشل الكلوي هو التهاب التامور وما يصاحبه من آلام الصدر وحكة يسمعها الطبيب بالسماع عند التنصت على دقات القلب، وكثيرا ما تصاب عضلة القلب بالضعف والوهن.

    وفي الجهازين العصبي والحركي يشكو المريض من التعب والإعياء ويحدث له اضطراب بالنوم يظهر عادة بشكل سبات بالنهار وأرق بالليل و الناس نيام. ويعاني المرضى عادة من الصداع، ويشكون من تقلص العضلات والرجفة والكسل والبلادة والنعاس والتشنج العصبي والغيبوبة. ومن الناحية النفسية بكون المريض مكتئبا، قلقا، ويبتسم عادة بالإنكار.

   وقد تظهر العينان محمرتين وتظهر عيوب بالقرنية وكثيرا ما تتأثر شبكية العين بالارتاشحات و الأنزفة و تتورم رأس العصب البصري من جراء ارتفاع ضغط الدم، و تسبب هذه التغيرات بالشبكية كف البصر المؤقت او الدائم.

   ويشكو المريض من آلام برجليه وضعف الاحساس في قدميه من جراء

التهاب الاعصاب الطرفية، ويشكو من ضعف بالعضلات، ونادرا ما يحدث الشلل.

   وأهم المظاهر بالجلد هو شحوبه المطرد وسمرته الزائدة والحكة والنزف بالجلد، وقد تظهر الكدمات التلقائية، وتكثر الأنزفة مكان الحقن. و تظهر السحجات، وفي حالات ارتفاع نسبة البولية الشديدة يظهر ما يسمى بصقيع البولينة على الجلد.

   وقد يصاب المريض بالنقرس الثانوي من جراء ارتفاع نسبة حمض البوليك فيتورم مفصل ابهام القدم و يلتهب و يحمر و ترتفع درجة الحرارة. وتتأثر الغدد

الصم فينقطع الطمث لدى النساء ويصبن بقلة فرصة الحمل او بالعقم. وتتأثر الرغبة الجنسية لدى الجنسين وتضعف القوة الجنسية لدى الرجال ويصابون بضعف الاخصاب او بالعقم.

    وفي الجهاز التنفسي تزداد سرعة التنفس ويصير عميقا ويصاب المريض بحالة "جوع الهواء " وقد تظهر الارتشاحات في حويصلات الرئة.

   ويعاني جهاز الدم في حالات الفشل الكلوي فيحدث فقر الدم ويطرد باستمرار وتصل نسبة هيموجلوبين الدم الى مستويات منخفضة بشدة. ويحدث استعداد للنزف يطهر على الجلد او الاغشية المخاطبة او يحدث النزف من الاحشاء الداخلية.

   ويشكو مريض الفشل الكلوي من العطش المستمر وجفاف الحلق واللسان والجلد، في حين تكون قدماء متورمتين ووجهة منتفخا في معظم الأحيان.

   وتبلغ حالات الفشل الكلوي المزمن التي وصلت الى مراحلها النهائية وتحتاج للعلاج التعويضي في بلدان العالم الى 100 حالة في المليون، ولكنها تبلغ في مصر 200 حالة في المليون لان بلهارسيا المسالك البولية مرض متوطن يصيب حوالي 70% من شعب مصر، اي ان عدد الحالات يبلغ حوالي 200 × 60 مليونا = 12000 ألف حالة في العام.

اسباب الفشل الكلوي

   أهم أسباب الفشل الكلوي المزمن موضحة بالجدول رقم (2) وتشمل القائمة أمراضا جراحية يرعاها متخصص المسالك البولية، وأمراضا باطنية وأمراضا في سن الطفولة، وأمراضا لدى البالغين والمسنين، ومن الطريف أن