مراحل الزهري المكتسب
- العدوى: الميكروب يدخل الجسم
- مدة الحضانة: 3-4 أسابيع
- الطور الأول: القرحة الأولية
- الطور الثاني: الأعراض المنتشرة
- مرحلة المرض الكامن: مدته سنتان
- الطور الثالث: أربعة احتمالات
- إصابات الجهاز العصبي والدوري 25%
- الجاما القرحة الصمغية 25%
- يستمر المرض الكامن25%
- شفاء بدن علاج 25%
القرحة الرخوة
مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي تسببه بكتيريا عصوية تسمى باسيل دوكري نسبة إلى مكتشف سبب المرض عام 1840 العالم الإيطالي دوكري.
الانتشــــار
لا يحظى مرض القرحة الرخوة بالانتشار العالمي مثل نظرائه السيلان والزهري ة الإيدز بل ينتشر في مناطق بعينها ذات خصائص مشتركة هي:
- مناطق استوائية أو شبه استوائية.
- نامية يغلب عليها الفقر والجهل وتدني مستو الرعاية الصحية.
- ينتشر فيها البغاء والجنس غير المنضبط.
وتشمل تلك المناطق أفريقيا السوداء وجنوب شرق آسيا ودول الكاريبي، والمرض غير موجود بمصر ولم يسبق لي شخصيا ولا للزملاء مشاهدة أي حالة خلال فترة ممارستنا الطويلة غير أنه يوجد بشكل فردي في بعض دول الخليج وعادة ما تكون الحالة " مستوردة" من إحدى مناطق المرض عقب رحلة سياحية أو مع أحد مواطني تلك المناطق القادمين للعمل.
العـــــدوى
تنتقل العدوى بالتلامس المباشر فقط لابد من وجود قرح نازة لدى المصدر، وبرغم الألم المصاحب للعملية الجنسية في تلك الأحوال لا يمتنع المرضى عن الممارسة مما يبين درجة الانفلات السلوكي والتخلف لدى كل من الناقل والمنقول إليه. لا ينتقل مرض القرحة الرخوة بالطريق غير المباشر ولابد من حدوث الاتصال مهما أنكر المريض. ييسر وجود القرح انتقال أمراض أخرى معه مثل فيروس الإيدز والهربس التناسلي.
الأعـــــــراض
بعد مدة حضانة تبلغ 3 إلى 10 أيام تتجلى الأعراض في صورة بقعة حمراء ملهبة سرعان ما تتحول إلى بثرة تنفجر مخلفة قرحة مؤلمة رخوة (طرية) لدى جسها وعادة تتكون الإصابات عديدة. يصاحب ظهور القرح تضخما (تورم) العقد اللمفية الموجودة أعلى الفخذ عند اتصاله بالبطن مع الشعور بألم في المنطقة وقد تتحول إلى خراج ينفجر تاركا قرحا أخرى.
التشخيص التفريقي
تتشابه القرحة الرخوة مع بعض الأعراض الأخرى سواء كانت من الأمراض المنقولة جنسيا أو من غيرها والتي تتميز بتكوين قرح تناسلية (راجع جدول رقم 1).
العــــلاج
تستجيب القرحة لبعض المضادات مثل السيبروفلوكساسين و الأزيروماسين بسرعة ولا يحتاج سوى جرعات قليلة وفترة علاج قصيرة.
