الهربس البسيط التناسلي

مقدمة

تشمل مجموعة فيروسات الهربس عدة أنواع (جدول رقم 2) وتتميز المجموعة باستجابتها لبعض أنواع المضادات الفيروسية كما أن لها تاريخ حياة مكونا من مرحلتين: أولية تحدث عند إصابة الجسم بها لول مرة ثم يبقى الفيروس كامنا داخل الجسم بعد ذلك وقد يعاود النشاط بعد وقت ليسبب الرحلة الثانية.

الهربس البسيط البشري

يوجد منه نوعان:

1-فيروس الهربس البسيط البشرى رقم1الذى يصيب الوجه خاصة الشفتين.

2-فيروس الهربس البسيط البشرى رقم 2 وتظهر أعراضه على المنطقة التناسلية.

  يتشابه النوعان في تركيبهما الجزيئي لكنهما لا يتطابقان ولا تحمى الأجسام المضادة التي يفزها الجسم ضد أحدهما من الإصابة بالآخر. تنتقل العدوى في كلا النوعين عن طريق الأجسام الفيروسية التي يطرحها جسم حامل الفيروس سواء كانت إصابته ظاهرة على جلده أو غير ظاهرة، وقد أثبتت الدراسات أن الفيروس يتم طرحه أيضا خلال فترة الكمون.

        في العدوى الأولية يدخل الفيروس من خلال الجلد أو الغشاء المخاطي ومن ثم يعبر إلى العقد العصبية عن طريق الأعصاب الحسية ليبقى بها حتى نهاية العمر (لا تؤثر المضادات الفيروسية الحديثة على فيروس الهربس البسيط في طور الكمون وبالتالي لا يمكن التخلص منه نهائيا). ينتاب الفيروس فترات من النشاط كل حين فيتكاثر ويرحل إلى الجلد مرة أخرى عن طريق العصب الحسي مسببا ظهور فقاقيع جلدية صغيرة تشفي في عضون أسبوع ثم تتكرر على فترات قد تطول أو تقصر. قد ينشط فيروس الهربس البسيط بدون أسباب واضحة أو نتيجة بعض الأسباب المهيئة.

معدلات الإصابة

  أتاحت الفحوص المعملية الحديثة التي تتميز بالدقة الشديدة والحساسية العالية معرفة نسب الإصابة بين أفراد الجنس البشري، ومن المعرف أن دخول الفيروس في الجسم يتبعه إفراز أجسام مضادة للفيروس تسري في مصل الدم وهو ما تكشف عنه تلك الفحوص أي أن وجود تلك الأجسام في دم الإنسان تعني الإصابة. تبين أن 90% من البشر يحملون ف هـ ب 1 وتحدث الإصابة به خلال فترة الطفولة، أما بالنسبة إلى ف هـ ب 2 المنقول جنسيا فيبدأ ظهورها بعد البلوغ وبدء النشاط الجنسي. لا توجد إحصائيات عالمية كافية عن مدى انتشار الهربس البسيط التناسلي وسنكتفي بذكر إحصائيات الولايات المتحدة التي تعطي صورة أقرب إلى الدقة، وتقدر أن 40 إلى 60 مليونا من مواطنيها حاملون للفيروس كما تذكر أن معدلات الإصابة ارتفعت بنسبة الثلث خلال العقدين الماضيين وأن عدد الحالات الجديدة تبلع نصف إلى واحد مليون سنويا.

الأعراض

تختلف الأعراض حسب المرحلة وحسب نوع فيروس الهربس:

المرحلة الأولية تمر دون أعراض في 90% من الأشخاص بينما تسبب أعرضا خفيفة في 9% أو تظهر الصورة الكاملة في1% فقط بعد فترة حضانة من 3 إلى 7 أيام وتشمل:

1-ارتفاع درجة الحرارة

2-طفحا مكونا من فقاعا صغيرة سرعان ما تتحول لقرح مؤلمة

3-في حالة الإصابة بفيروس الهربس البسيط البشري 1 يظهر الطفح على الغشاء المخاطي للفم والحلق والشفاه والعين بينما تظهر على الأعضاء التناسلية في حالة الإصابة بفيروس ف هـ ب2.

4-تضخما وألما بالعقد اللمفية الموضعية (الرقبة أو العقد التي بأعلى الفخذ حسب مكان الطفح).

5-تستمر الأعراض فترة أسبوعين إلى أربعة أسابيع.

المرحة الثانية أو مرحلة الهربس البسيط المتكرر

        جاء اسم "المتكرر" بسبب ظهور المرض على فترات تتراوح بين أسابيع وشهور (وقد لا تظهر أبدا بعد المرحلة الأولية) كلما تعرض المصاب لأحد الأسباب التي تحدث انخفاضا في المناعة وتسمى الأسباب المهيئة. يسبق ظهور الطفح بساعات قيلة شعور بلسعة خفيفة أو حكة بسيطة في الموضع الذي سوف يظهر عليه الطفح تتكون بعق وردية اللون قطرها 1-2 سم يغطيها حويصلات صغيرة 1-2 مم تحتوي سائلا شفافا يتحول خلال يوم إلى سائل أصفر معتم ومن ثم تجف الحويصلات مخلفة قشرة صمغية تنفصل ولا تترك ندبة. يستغرق الدور حوالي الأسبوع. لا يصحب الطفح المتكرر تورما بالعقد اللمفية أو ارتفاعا في درجة الحرارة ويكون الطفح متجمعا في مكان واحد وذلك عكس المرحلة الأولية.

        تظهر إصابات فيروس الهربس البسيط البشري 1 حول الفم وفتحتي الأنف وتوضع إصابات فيروس الهربس البسيط البشرى2 على الشفرين والمهبل وعنق الرحم في الإناث والقضيب وكيس الصفن في الذكور والعانة والإليتين في كلا الجنسين (الهربس التناسلي).