يقول الطبيب النفسي البريطاني الشهير مودزلی ""H.Moudzley الذي يطلق اسمه على كبرى المستشفيات العقلية في لندن عبارة مشهورة تعبر عن ارتباط مرض الاكتئاب بحالات واعراض جسدية قد تؤدي الى حالة مرضية حقيقية حين تتأثر الوظائف الجسدية نتيجة للإصابة بمرض الاكتئاب وتنص هذه العبارة التي قمنا بترجمتها حرفيا على : "أن الحزن الذي لا يجد متنفسا عن طريق الدموع يتجه الى اعضاء الجسم الداخلية فيحطمها"
(The sorrow wihich has no vent in tears may make other organs Weap) ومن خصائص مرض الاكتئاب أن وظائف اعضاء وأجهزة الجسم المختلفة تتأثر نتيجة للحالة النفسية التي يمر بها مريض الاكتئاب، وهنا في هذا الفصل نقدم عرضا للاعراض والمشكلات الجسدية التي تصاحب مرض الاكتئاب والتي تدفع مرضى الاكتئاب الي طلب العلاج الطبي في العيادات المتخصصة في فروع الطب المختلفة ظنا من المريض انه يعاني من مرض عضوي وليس مجرد حالة نفسية.
كيف يؤثر الاكتئاب على اعضاء الجسم ؟
اهتم علماء النفس بدراسة الكيفية التي تتأثر بها وظائف الجسم في حالة الاكتئاب والتفسير حدوث الخلل في وظائف الجسم واجهزته المختلفة التي يصاحب مرض الاكتئاب تم التوصل إلى الحقائق العلمية التالية :
- تؤثر الحالة النفسية لمرضى الاكتئاب على وظائف الهرمونات التي تفرزها غدد الجسم الصماء وبذلك تتأثر وظائف كثير من أجهزة الجسم نتيجة لذلك، ويحدث ذلك عن طريق تأثير الحالة النفسية على جزء في المخ يسمى " تحت المهاد" Hypothalamus وهو الذي يتحكم في الغدة النخامية التي تسيطر على وظائف الغدد الأخرى مثل الغدة الدرقية و غدة فوق الكلية والغدد الجنسية ونتيجة لذلك تضطرب وظيفة هذه الهرمونات ويظهر ذلك في صورة خلل في وظائف الأعضاء التي تتأثر بهذه الهرمونات ويتسبب عن ذلك تغيير في وزن الجسم، والشهية للطعام، والنوم، وتغير في الساعة الحيوية التي تتحكم في دورة النوم واليقظة .
- ثبت من خلال متابعة بعض مرضى الاكتئاب تأثر جهاز المناعة الذي يدافع عن الجسم في مواجهة الأمراض المختلفة نتيجة للإصابة بالاكتئاب وقد اجريت هذه الدراسات على المرضى الذين يعيشون لفترة طويلة ف ي نوبات الاكتئاب أو الذين يتأثرون نتيجة لفقد شخص عزيز لديهم ويؤدي تأثر جهاز المناعة الى زيادة قابلية الإصابة بالأمراض التي تسببها الميكروبات المختلفة والقابلية للاصابة بالسرطان .
- ثبت من خلال دراسات اجريت على وظائف المخ والجهاز العصبي لمرضى الاكتئاب وجود بعض التغيرات في تدفق الدم إلى المخ خصوصا الناحية اليمني التي تعد مركزا للعواطف والانفعالات ولا يعرف على وجه التحديد اذا كانت هذه التغيرات هي السبب في حدوث التغيرات ام انها نتيجة للإصابة بالاكتئاب.
ولعل هذه الحقائق حول الاضطراب والخلل الذي يحدث في وظائف اجهزة الجسم في حالة الاكتئاب هو الذي يفسر التشابه بين اعراض الاكتئاب الجسدية وبين بعض الأمراض العضوية التي تسبب الخلل في الهرمونات وجهاز المناعة ووظائف اجهزة الجسم الأخرى، ويظهر ذلك من الشكل العام لمريض الاكتئاب وبالاعراض الرئيسية التي يشكو منها مثل : الاعياء، والشعور بالإجهاد، وبطء الحركة، وصعوبة التفكير، والآلام المتفرقة في انحاء الجسم .
الأعراض الجسدية المصاحبة للاكتئاب :
من الشكاوى الشائعة لمريض الاكتئاب التي عادة ما يذكرها المرضي في العيادة النفسية وقد يذهبون بسبها إلى الأطباء من تخصصات اخرى مختلفة حين يعتقدون انها نتيجة لاصابتهم بامراض عضوية ولا يفكرون انها بسبب الاكتئاب، نذكر هنا هذه المجموعة من الأعراض التي تحدث بصفة متكررة نتيجة للاكتتاب :
- يشكو مرضى الاكتتاب بصفة عامة من نقص في القدرة الجنسية فيشكو الرجال من الضعف الجنسي والسيدات في فقدان الرغبة الجنسية، وتكون هذه الشكوى في الغالب هي السبب الذي يدفع كثير من الناس الى التردد على الأطباء قبل أن تظهر الأعراض الأخرى للاكتئاب .
- الشعور بالإجهاد والتعب عن بذل أي مجهود دون وجود مرض عضوي أو مشكلة صحية تبرر ذلك .
- اضطراب في وظائف القلب والدورة الدموية حيث أن حالة البطء والتثاقل تنعكس على ضربات القلب وتؤدي إلى هبوط في ضغط الدم تصاحب الاكتتاب.
- اضطراب في وظائف الهضم ووجود شكوى من عسر الهضم والآلام في البطن يعتبر الامساك الشديد من الأعراض المصاحبة للاكتتاب بسبب بطء حركة الأمعاء وفقدان الشهية للطعام والخلل في وظيفة الجهاز العصبي الذاتی الذي يتحكم في وظائف الجهاز الهضمي .
- الالام متفرقة في الجسم اهمها الصداع، والآلام الظهر، والآلام المفاصل مع عدم وجود ای سبب عضوي لهذه الأعراض التي تحدث نتيجة للاكتتاب .
وهناك مجموعة من الأعراض الجسدية يشكو منها مرضى الاكتئاب ويذهبون بسببها الى الأطباء قبل أن تظهر اعراض الاكتئاب المعروفة لذلك نجد أن نسبة 15% من مرضى الاكتئاب يذهبون إلى الأطباء من التخصصات الطبية الأخرى والى الأطباء الممارسين ونسبة 2 % فقط يذهبون للعلاج بالعيادات النفسية بينما يظل 80 % منهم يعاني من اعراض الاكتئاب دون أن يعلم أنه مصاب المرض ولا يتم علاج هذه الغالبية العظمى في اي مكان اخر .
الاكتئاب والامراض العضوية :
هناك مجموة كبيرة من الأمراض العضوية المعروفة التي تصيب اجهزة الجسم المختلفة ترتبط بحدوث الاكتئاب كأحد أعراضها أو كحالة مصاحبة لها، وهناك عبارة تقول : " كل مريض مكتئب" .. ويعني ذلك أن أي شخص مصاب بأي مرض من الأمراض لابد أن يشعر نتيجة لذلك بالحزن والكآبة وهذا وضع منطقي لأن حالة المرضي هي احدى حالات الضعف الإنساني التي تهدد الصحة البحثية والنفسية للإنسان، لكن هناك بعض الأمراض معروف انها ترتبط بشعور واضح يماثل حالة الاكتئاب النفسي نذكر منها على سبيل المثال :
- بعض امراض الجهاز العصبي مثل جلطة المخ، وعته الشيخوخة والصرع، والصداع النصفي، والشلل الرعاش ' مرض باركنسون وغيرها .
- امراض الغدد الصماء التي تحدث نتيجة لخلل الغدة الدرقية او غدة فوق الكلية أو نتيجة للخلل الهرموني الذي يحدث عقب الولادة مباشرة .
- بعض الأمراض المعدية واهمها حاليا مرض الإيدز و انواع الحمى المختلفة مثل الالتهاب الرئوي، والتهابات المفاصل الروماتيزمية، ومرض السل الدرن
- بعض الأمراض الأخرى المعروف عنها ارتباطها بالاكتئاب مثل السرطان، والأمراض المزمنة، وسوء التغذية، وغيرها .
وهناك ايضا قائمة بمجموعة من الأمراض النفسية تكون مصحوبة بالاكتئاب كاحد اعراضها الرئيسية من هذه الأمراض حالات القلق النفسي، وحالات سوء التوافق الاجتماعي، وحالات سوء استخدام الكحول، والادمان على بعض المواد الأخرى، وبعض حالات مرضى الفصام العقلي، وهنا يتحسن حالة المريض وتزول اعراض الاكتئاب عند علاج الحالة الرئيسية المرضية التي يعاني منها .
ويجب ملاحظة أن بعض الأدوية التي تستخدم لعلاج كثير من الأمراض الباطنية، أو الأمراض العضوية الأخرى تؤدى الى الاصابة بالاكتئاب نذكر منها على سبيل المثال بعض الأدوية المسكنة التي تستخدم لعلاج الروماتيزم وبعض المضادات الحيوية والعقاقير التي تحتوي على مادة الكورتيزول وبعض ادوية القلب، وبعض ادوية علاج ضغط الدم التي تؤدي إلى ظهور أعراض الاكتئاب كواحد من الأعراض الجانبية لاستخدامها، وفي هذه الحالات يجب تغيير الدواء او التوقف عنه حتى تزول اعراض الاكتئاب.
وهناك كلمة اخيرة بخصوص الاعراض والشكاوي الجسدية المصاحبة لمرض الاكتئاب وهي كما رأينا من خلال المعلومات التي ذكرناها في هذا الفصل ظهور كثير من الشكاوى والاعراض التي تشبه الحالات المرضية العضوية والشكوى من بعض الالام في اعضاء الجسم المختلفة نتيجة للإصابة بالاكتئاب، او نتيجة للاصابة بمرض عضوى اخر مصاحب لحالة الاكتئاب، أو ربما تكون هذه الشكوى بسبب الاثار الجانبية للادوية المستخدمة لعلاج الاكتئاب أو لعلاج بعض الأمراض الأخرى، وعلى الأطباء اثناء فحص وتشخيص حالات الاكتئاب تحليل اسباب شكوى المريض لوضع العلاج الملائم لها .
