حب الشباب
عندما نتكلم عن الأمراض الجلدية فإن حب الشباب (بجلد الوجه) من أكثر الأمراض شيوعاً لدى النساء. وهذا الإلتهاب الشائع جداً في البصيلات المفرزة للمواد الزيتية في الوجه هو أكثر ما يكون شيوعاً خلال فترة المراهقة. ولكنه يمكن أن يصيب أي شخص من الطفولة وحتى الأعمار المتوسطة.
ونحن نظن أن حب الشباب مشكلة تخص المراهقين وأنها تظل لمدة خمس أو ست سنوات فقط، وفي الحقيقة إن أغلب النساء يقاسين من تكرار هذه المشكلة لمدة ۲۰ أو ۳۰ أو أكثر من السنوات! وبسبب أنها تؤثر في شكل الوجه ومن الممكن أن تؤدي إلى ندب في الوجه فمن الممكن أن تسبب الحبوب السوداء آثاراً نفسية بالإضافة إلى الآثار البدنية الظاهرة.
خرافات: الشيكولاتة والمقليات الفرنسية وغيرها
مازالت بعض النساء يعتقدن في الخرافات التي تتعلق بأسباب حب الشباب وما يجب عمله لعلاجها. والحقيقة البسيطة تقول إن الوراثة والهرمونات هما وراء أغلب صور حب الشباب، بالإضافة إلى أن عوامل سوء العناية بالنظافة وسوء التغذية والضغوط يمكن أن تفاقم من حالة حب الشباب إلا أنه لم يتضح تماماً أنها السبب في حب الشباب بالوجه. وبالرغم من وجود علاقة بين كمية الدهون التي يفرزها وجه المريض وظهور حالة حب الشباب إلا أنها لا تصيب كل الناس ذوي البشرة الدهنية بينما قد تصيب بعض الناس ذوي البشرة الجافة. وعلى الرغم مما ستقوله أمكِ عن حب الشباب إلا أن تلك الحالة لا تتسبب من:
* الشيكولاتة
* الأطعمة الدهنية
* التراب
* المحارات أو الصدفيات (مثل أم الخلول )
* المكسرات
*الشعر والجلد الدهني (أو الزيتي)
غير رسمي
في إحدي الدراسات تناول 65 شخصاً قوالب الشيكولاتة كل يوم لمدة شهر ورغم أن تلك القوالب إحتوت علي كمية من الشيكولاتة تعادل عشرة أضعاف الكمية المعتادة منها إلا أن حالة حب الشباب لدى أولئك الأشخاص لم تتدهور بسبب ذلك .
إذا... ماذا يسبب حب الشباب؟
غالباً ما يبدأ حب الشباب في الفتيات في الظهور حوالی سن ۱۱سنة عندما تبدأ الغدد الدهنية (أو الزيتية) الموجودة بصيلات الشعر في الجلد في إنتاج كمية كبيرة من الدهن أو الزهم وهي مادة زيتية تحافظ علي ليونة وطراوة الشعر والجلد . و في نفس الوقت تختلط خلايا الجلد الميتة مع الزهم لتتكون عجينة أو سدادة تقفل وتسد فتحة بصيلة الشعرة أو ثقبها الدقيق. ويطلق على هذا الغلق إسم "الرأس الأسود". فإذا كان لديكِ الرأس الأسود فإن السطح الأسود للسدادة يظهر من خلال ثقب البصيلة (وإذا كانت رأس بيضاء فإن جدران بصيلة الشعرة تبرز ولكنها لا تنفجر).
وعندما تتكاثر البكتريا تظهر الرءوس السوداء والبيضاء فوق سطح الجلد، وهذه الحالة تسمى (حب الشباب غير الملتهب). وإذا انفجر جدار بصيلة الشعرة تحت ضغط المادة الدهنية يتسرب الزهم إلى النسيج المحيط، والنتيجة هي تحول الحبة إلى بؤرة صديدية دقيقة (حب الشباب الملتهب).
وإذا كان لديك نوع من البكتريا يسمى (بروبيونيبكتريوم أكينز) فإن البؤرة الصديدية تصاب بالتلوث والإلتهاب. وعندما يحدث ذلك يهاجم التلوث طبقات الجلد ويخترقها في العمق، ويصنع تكيسات تحت الجلد من الممكن أن تنفجر وتسبب ندبة مؤقتة أو دائمة.
وتلعب الهرمونات دوراًً بارزاًَ في ظهور حب الشباب. فالأندروجين (الهرمون الذكري) يبدأ في الظهور عند البلوغ ويزداد ويعمل على تكوين المادة الدهنية : تلك المادة التي يكون دورها هو تليين البشرة والشعر والمحافظة على رطوبته. وبعد البلوغ تنتج المادة الدهنية في الأولاد بمعدل يزيد عما ينتج في الفتيات عشر مرات. ولذلك فليس من الغريب أن تزيد نسبة حدوث حب الشباب في الأولاد عن البنات في سن المراهقة.
في النساء المصابات بحب الشباب ، يبدو أن غدد الشعر تتأثر بالإشارات الطبيعية للهرمونات. فترى أن البصيلات الدقيقة الموجودة في الوجه والرقبة والصدر والظهر يمكن أن تبرز بوجود المادة الدهنية فيها. والأندروجين أيضاًً مسئول عن النسبة غير الطبيعية لتقشر خلايا الجلد الميتة التي تسد ثقوب غدد أو بصيلات الشعر.
غير رسمي
إن التغيرات الهرمونية التي تحدذ أثناء الدورة الشهرية أو عند تناول حبوب تنظيم النسل عن طريق الفم أو إيقافها يمكن أن تجعل الجلد يصاب بضرر. وقد أظهرت بعض الدراسات أن نسبة من النساء تصل إلي 70% يلاحظن تدهور حالة حب الشباب لديهن في الأسبوع السابق علي الدورات الشهرية .
وعلى الرغم من الزيادة الطبيعية لنسبة الأندروجين في فترة البلوغ،
فإن الأبحاث تظهر أن ظهور حب الشباب لا يعتمد على إفراز الأندروجين، ولكن يعتمد على مدى إستجابة الجلد لزيادة إنتاج المادة الدهنية.
البكتريا (بروبيونيبكتريوم أكنيز) و(ستافيلوكوكس إبيدرميدس) تتواجدان بصورة طبيعية في بصيلات الشعر السليم. ومع ذلك فإنه إذا تكاثرت البكتريا في بصيلة شعر مغلقة فإنها تعمل على إنتاج إنزيم يحطم المادة الدهنية ويؤدي إلى الإلتهاب. ولدى بعض السيدات حساسية أكثر لهذا التفاعل عن غيرهن من النساء ولذلك فإن مقدار مادة الزهم التي تسبب تكون بثرة أو إثنتين في سيدة ما قد يسبب إلتهابات شديدة عند سيدة أخرى.
وأشياء أخرى قد تسبب حب الشباب أو تزيدها سوءاًً، وهي أدوية معينة مثل الأدوية التي تستخدم في علاج الصرع أو الدرن أو التعرض للزيوت الصناعية وللشحومات والكيميائيات والضغوط والمشاعر القوية، زيوت المكياج والشامبوهات يمكن في بعض الأحيان أن تتسبب في حب الشباب عند بعض الأشخاص المعرضين لذلك.
حب الشباب فوق سن العشرين
إذا كنت ممن تعرضن لتجربة معاناة حب الشباب في سن المراهقة وإجتزتها بسلام فمن الممكن أن تصدمي مرة أخرى بظهورها في العشرينات أو الثلاثينات أو بعد ذلك من العمر.
حب الشباب عند الكبار مزعج جدا للنساء اللاتي تعرضن لأضرار جلدية بعد سنوات المراهقة. في الحقيقة أنه على الرغم من أن حب الشباب يعتبر إحدى لعنات مرحلة المراهقة ولكن ۲۰ بالمائة من الحالات تصاب به في سن البلوغ. بالإضافة إلى أن النساء أكثر تعرضاً من الرجال للإصابة بدرجات خفيفة أو متوسطة منه في سنوات الثلاثينات أو ما بعد ذلك، وهن أيضاً أكثر تعرضاً لحالة جلدية لها علاقة بحب الشباب.
فكرة ذكية
من الأفضل لمن يعانون حب الشباب أن يعرضوا حالتهم على أخصائي للأمراض الجلدية للتأكد من التشخيص الصحيح لهذه الحالة. فحالات الطفح الجلدي من مصادر أخرى مثل الماكياج وبعض الأدوية الفمية يمكن أن تسبب أعراضاً شبيهة بحب الشباب.
هل يمكنكِ منع حب الشباب؟
يوافق أخصائيو الأمراض الجلدية على أن الوقت المناسب لعلاج حب الشباب هو قبل بدء نضج الفتيات في سن المراهقة. وعلى أية حال فإنه بسبب إرتباط حب الشباب بالهرمونات وتوتر مستوياتها وبعض المؤثرات الوراثية، فإنه لا سبيل إلى منع حب الشباب نهائياً. وإن الإهتمام الشديد بالنظافة العامة والعناية بالجلد من أهم الأشياء في مرحلة المراهقة وتشمل :
* حمام يومي للجسم.
* الاغتسال بأنواع من الصابون الخالية من الصبغات والروائح أو الصابون الخفيف المضاد للبكتريا.
* عدم وضع مستحضرات التجميل بإستمرار.
عالجي نفسكِ أو اذهبي إلى أخصائي للأمراض الجلدية
إن لم تجدي معكِ طرق الوقاية السابقة فمن الممكن أن تستخدمي واحداً من الأدوية المباح بيعها بلا تذكرة طبية والتي تستخدم لعلاج الجلد مباشرة. وهذه الأدوية تحتوي على مركبات مثل: بيروكسيد البينزويل أو الكبريت أو ريزورسينول أو حمض الساليسليك وكل هذه المركبات وجدتها هيئة الغذاء والدواء الأمريكية مفيدة لعلاج حب الشباب.
إبدئي العلاج بمواد منظفة أو قابضة تحتوي على حمض الساليسليك لتعمل على فتح المسام المغلقة. فإذا لم تأتِ بنتيجة فإستخدمي مادة جيل بيروكسيد البنزویل بتركيز 10٪ أو المنظف الذي يقتل البكتريا ويجفف البشرة. هذه الأدوية تسمى أدوية الكحت أو التقشير، وهي الأدوية التي تنشط وتجفف الجلد وتساعد على إذابة المادة العجينية وتساقط الخلايا الميتة. وهذه الأدوية أيضاً تمنع البكتريا من التكون والذي بالتالي يمنع الأحماض الدهنية التي ترتبط بالإصابة بحب الشباب.
إحترس
هناك أمر يتعلق بما يحدث عند تعرض الجلد المعالج بمادة بيروكسيد البنزويل لأشعة الشمس .وعلي الرغم أن الدراسات التي أجريت حتي الآن قد أظهرت أن تلك العلاقة ضارة بالجلد .إلا أنه يتم إجراء الدراسات في هذا الموضوع حتي الآن .
وهناك مواقف أخرى كثيرة لابد فيها من متابعة أخصائي الأمراض الجلدية لعلاج حب الشباب:
* إذا لم يستجب حب الشباب للعلاج بعد عدة شهور بالأدوية المباح بيعها بدون روشتة.
* إذا أصابك حب الشباب مع تكوين أكياس تحت الجلد وبثرات دائمة قد تلتهب.
* إذا كنت فوق سن الثلاثين من عمرك وأصبح جلدك أكثر احمراراً عند الوجنتين والأنف.
طالعي المجلات الطبية والعلاجات الجديدة
من المناسب أن نقول إن أخصائيي الأمراض الجلدية يمكنهم حقا علاج معظم حالات حب الشباب. وللعلاجات الحديثة والفهم الأفضل للأسباب الكامنة وراء المرض الفضل في هذا التقدم الكبير في تحسين العلاج في السنوات الأخيرة.
لقد قدم إلينا الطب الحديث أنواعاً جديدة من العلاجات التي تبطئ أو تحد من إنتاج المادة الزيتية (الزهم). وتحد من تكاثر البكتريا وتساعد على تساقط الخلايا الميتة من الجلد فتمنع غلق المسام. وإختيار العلاج يتوقف أيضاًً على طبيعة مشكلة جلدك. فإذا كان أغلب ما لديك هو الرؤوس السوداء سيصف لكِ الطبيب أحد الأدوية موضعية الإستخدام لتمنع النمو غير الطبيعي للمرض على جلدك وتشمل:
* ريتين-أ ( Retin - A ). أو رینوفا (تريتينوين) ( Renova Tretinoin). رینوفا هو أحد الكريمات الجلدية المانعة لشيخوخة الجلد والذي يحتوي على المادة الفعالة حمض الريتينويك. وقد ظل حمض ريتينويك يباع في الأسواق لعدة سنوات تحت اسم ريتين-أ. وريتين-أ دواء يصرف بالتذكرة الطبية لعلاج حب الشباب. وقد تم الموافقة على بيعه تحت إسم (رینوفا) لعلاج الجلد المصاب بأضرار من أشعة الشمس.
* أزيليكس (Azelex) (حمض الأزيليك) ، (دواء جديد تم إعتماده حديثاً، ويؤثر على علاج تجديد الجلد ويبدو أنه يحتوي على مضادات للبكتريا بروييونوبكتريوم أكنیز).
* دفيرين (أدابالين) دواء جديد من الأدوية الرتينويدية.
* منتجات الكبريت: نوفاسيت والمنتجات الأخرى لديها الكفاءة على مقاومة البكتريا وتقشير الجلد وتجفيفه وتستخدم موضعياً لعلاج حب الشباب والبشرة الدهنية.
فإذا كان بكِ إلتهابات حب الشباب (إصابة ملوثة) سيصف لكِ طبيبكِ مضاداً حيوياً إما بالفم أو موضعياً مثل مایسین کلیندا أو إريثرومايسين. (المضادات الحيوية الأخرى يضاف لها "رتینوید" موضعياً. ومن أقدم وأقوى علاجات حب الشباب كبسولات تتراسيكلين بالفم، المأمون استعماله والرخيص سعره والقوي مفعوله. فإذا لم يستجب جلدك للعلاج فقد يصف لكِ طبيبكِ مينوسيکلين بالفم.
النساء اللاتي إصابتهن عميقة وبهن أكياس حب الشباب يحتجن إلى علاج عام شامل يهدف إلى الإقلال من مادة الزهم. وآخر علاج من هذه الأنواع من الأدوية هي حبوب تنظيم النسل (أورثو تراي-سيكلين) التي وافقت عليها هيئة الأغذية والأدوية الأمريكية مؤخراً. ويعتقد معظم أخصائي النساء أن معظم حبوب تنظيم النسل تصلح لهذا الغرض (حتى يومنا هذا فإن ترايسیکلین هو النوع الوحيد الذي أثبت فعاليته أكثر من غيره). إذا قررت إحدى السيدات أن تباشر علاج لحب الشباب فلتبدأ بدواء (تراي-سيكلين) وإذا كانت تستخدم فعلاً نوعاً من أقراص تنظيم النسل فلا مانع من أن تغيره لتستخدم تراي-سیکلین الذي سيساعدها على علاج حب الشباب.
والاختيار الرئيسي الآخر للإقلال من مادة الزهم هو دواء أكيوتان (Accutane) (أيسوتريتينوين) المشتق أيضاً من فيتامين (أ) والذي يدخر لعلاج النساء اللاتي لديهن تكيسات عميقة لحب الشباب أو حب الشباب العقدي. وهذا الدواء الفمي يأتي بنتائج جيدة تصل إلى 70 أو 80 بالمائة بعد إستخدامه لمدة خمسة أشهر ولكن يجب الحذر عند استخدامه للسيدات اللاتي سن الخصوبة؛ لأنه قد يسبب تشوهات للجنين أثناء الحمل.
دواء أكيوتان يستخدم للنساء اللاتي لديهن حالات شديدة من تكيسات حب الشباب بموافقة هيئة الأغذية والأدوية الأمريكية واللاتي لم يبدي أي علاج آخر بما في ذلك المضاد الحيوي بالفم أي تحسن في حالتهن. وعلى أية حال فبسبب تشوهات الأجنة الخلقية فقد لا يكتب لكِ طبيبك دواء أكيوتان إذا كنتِ مازلتِ تحيضين إلا إذا كانت إصابتكِ شديدة جداً صورة حب الشباب المتكيس المشهوه لجلدك وكانت لا تشفی بالعلاج التقليدي. فإذا كنت لا تزالين في سن الخصوبة والحمل فإن الطبيب يجب أن يكتب لكِ ورقة بمعلومات عن الدواء وإمكانية أن يسبب تشويهاً أو عيوباً خلقية للجنين. وسوف يطلب منكِ قراءة هذه المعلومات والتوقيع عليها. فإذا كنتِ صغيرة في السن فسيوقع عليها أحد والديكِ أو ولي أمركِ.
والآثار الجانبية الأخرى تشمل تشقق الشفتين والحكة وترقق الشعر وجفاف وتقشف الجلد وآلام بالعضلات والمفاصل والعظام وزيادة نسبة الأحماض الدهنية و(نادراً) تلف بالكبد.
ويعطي الأكيوتان لمدة أربعة أو خمسة أشهر في المعتاد عند أول مرة في العلاج، وبعد وقف العلاج تستمر الحالة في التحسن لمدة شهرين إضافيين على الأقل وقد تستمر لمدة تصل إلى عام. ويحتاج حوالي ثلث الحالات إلى تكرار العلاج مرة ثانية الذي لا يعطي إلا بعد ستة أشهر. ويشدد الأطباء على نصح المريضات بعدم الحمل إلا بعد شهرين من وقف العلاج.
كل أخصائي النساء يطلبون إختبار حمل سلبي قبل الشروع في العلاج بدواء أكيوتان وأن تكون السيدة مستخدمة لوسيلة فعالة لتنظيم النسل مثل أقراص تنظيم النسل أو حقن تنظيم النسل (ديبوبروفيرا) أو كبسولات تحت الجلد (نور بلانت) (ما لم تجر لها عملية تعقيم من قبل).
ريتين-أ ورينوفا أيضاًً من مشتقات فيتامين (أ) ولكنهما يستخدمان لعلاج الجلد موضعياً ولا يستعملان عن طريق الفم ولا توجد تقارير عن علاقتهما بالعيوب الخلقية للأجنة.
غير رسمي
أظهرت الدراسات أنه بالمقارنة بالعلاج التمويهي فإن أقراص تنظيم النسل تحسن حالة حب الشباب , وهذا يتم غالباً عن طريق تقليل آثار هرمون الأندروجين (الهرمونات الجنسية الذكورية ) .ومع ذلك فليست كل النساء تتحسن حالتهن فبعضهن يجدنّ تدهوراً , وبعضهن تبقي حالتهن دون تغيير.
لا تستسلمي ...!
بالرغم من توفر إختیارات كثيرة للعلاج الآن من حب شباب كبار السن أكثر من ذي قبل فإن الحصول على العلاج المناسب يحتاج إلى شيء من التجربة والخطأ. فبعض النساء يستجبن لبعض أنواع العلاج عن غيرهن، وبعض النساء يحدث لهن تأثيرات جانبية كهياج الجلد والجفاف. ولأن علامات التحسن على الجلد لا تبدو بوضوح إلا بعد ستة أو ثمانية أسابيع فيجب عليك التحلي بالصبر.
فإذا لم تتحسني خلال أشهر قليلة فعليك زيارة طبيبكِ لتقييم نتائج العلاج. فقد تحتاجين إلى تغيير الجرعة أو إضافة دواء جديد أو تجربة دواء آخر مختلف.
علاج ندب حب الشباب
هناك علاج جديد للنساء اللاتي لديهن ندب من آثار حب حب الشباب أو بثرات عميقة خدشتها المريضة أو ملوثة بصورة شديدة.
نوعان من الجراحة العنيفة يصلحان من حالة الجلد ويعيدان له مظهره. *صنفرة الجلد (والتي يستخدم فيها أخصائي الجلدية الصنفرة على الجلد المجمد) *وتقشير الجلد بالكيميائيات.
والطريقتان تزيلان ندب الجلد السطحية وتكشفان الطبقة السفلي السليمة منها. قبل تقرير العلاج الذي ترغبين فيه ناقشی هذا الموضوع بالنسبة للطريقة والإحتياطات الضرورية والنتائج المحتملة مع إثنين من الأخصائيين في الأمراض الجلدية.
إحترس
إن علاجات حب الشباب يمكن أن تكون لها آثار جانبية قوية .فالتريتينون وبيوكسيد البنزويل يمكن أن يجعلا الجلد أحمر, جافاً وحساساً لضوء الشمس .وبيروكسيد البنزويل قد يثبط الآثار العلاجية للتربتينوين . لذا تجنبي إستعمالهما معاً في نفس الوقت .
