أسباب غير عضوية
بينما ترجع مشكلة العقم في أغلب الأحوال إلى أسباب عضوية فإن هناك مكاناً لأسباب أخرى يمكنها التأثير والتحكم في نجاح الإخصاب، وهي:
* الإدمان: إدمان المشروبات الضارة ينحدر بفرصة الإخصاب إلى 50% لأنها ترفع مستويات إنتاج هرمون البرولاكتين الذي يعوق التبويض، وقد يصل البرولاكتين في الدم إلى مستويات عالية جداً تجعل المرأة عقيمة بالضرورة بحيث لا يحتمل الإخصاب والتبويض إلا بعد انخفاض نسبة البرولاكتين في الدم.
* القهوة: مادة الكافيين تتدخل في الخصوبة فتناول القهوة يمكن أن يخفض الخصوبة بنسبة 74%.
* التهابات المهبل البكتيرية: إن حدوث عدوى بكتيرية في المهبل يمكن أن يقتل الحيوانات المنوية ويفضل أن يجري لكِ طبيبكِ مزرعة بكتيرية من إفرازات عنق الرحم قبل علاج العقم.
* التدخين: سميات التدخين تؤثر على المني، فتخفض عدد الحيوانات المنوية وتبطئ حركتها ويحتمل أن يستغرق الأمر حتى سبعة أشهر حتى يحدث الحمل في المدخنين عن غير المدخنين.
* الوزن: النساء اللاتي يقل أو يزيد وزنهن بنسبة 30% عن الوزن المثالي المناسب لأجسامهن قد يتعرضن لعدم إنتظام الدورات الشهرية ومتاعب أكثر مع الحمل (المرأة النحيفة جداً قد يتوقف تبويضها تماماً).
*الضغط العصبي (العصبية): ضغوط الحياة الشديدة يمكن أن تعوق الدورة الشهرية وتجعل من الصعب أن تحملي.
* الحرارة الشديدة: لكي تكون الحيوانات المنوية في الرجل سليمة ونشطة يجب أن تقل درجة حرارة الخصيتين خمس درجات عن درجة حرارة جسم الرجل. ولذا يجب أن يتجنب زوجك أحواض الإستحمام الساخنة والساونا وحمامات البخار إذا كنت تريدين أن تحملي .
*الأعشاب: تناول جرعات كبيرة من أعشاب إيخيناسيا أو الجنكة أو عشبة الهيبريكوم لفترات طويلة قد أدى إلى تدمير الحيوانات المنوية لحيوانات التجارب كما جاء في تقرير مجلة الخصوبة والعقم. والموضوع يحتاج لمزيد من الدراسات على الإنسان للتأكد من ذلك.
*سموم البيئة: المبيدات والمواد الكيميائية والرصاص يوجه إليهم الإتهام في بعض حالات العقم.
هل أنت عقيم؟
إذا كانت لديكِ مشكلة في حدوث الحمل، وكنت أنتِ أو زوجك ترغبان فيه، يجب عليكما أولاً إستشارة طبيب الأسرة أو أخصائي النساء لمعرفة السبب الصحي الأساسي في عدم الحمل. معظم أخصائي أمراض النساء يبدءون إجراءات البحث عن سبب العقم بتحليل السائل المنوي والكشف عن التبويض وإلقاء نظرة على انسداد الأنابيب.
فإذا تم اكتشاف السبب الأساسي، يتم العرض على المتخصص في كل سبب من أسباب العقم. ويقوم معظم أخصائي النساء بالبدء في علاج قصور التبويض.
عندما تُعرضين على أخصائي العقم :
1- تأكدي من أن جميع نتائج التحاليل (إذا كان قد تم تنفيذها فعلاً: انظري اختبارات العقم فيما بعد) قد تم إرسالها إلى الأخصائي.
٢- اطلبيه تليفونياً لتعرفي ما إذا كانت النتائج قد وصلت إليه قبل تحديد موعد.
٣- إذا توقعت مشاكل في الأنابيب أو الرحم وكنتِ قد أجريت أشعة بالصبغة على الرحم والأنبوبتين فإطلبي صور الأشعة من قسم الأشعة أو أخصائي الأشعة لتأخذيها معكِ إلى أخصائي العقم حتى يراجعها ويبدي رأيه.
البحث عن أخصائي في العقم والخصوبة
إن لفظ أخصائي خصوبة هو مصطلح شعبي يطلق عادة على الطبيب الذي يتولى علاج العقم ولكنه مسمی غير مرخص له رسمياً داخل مسميات تخصصات الأطباء ولا يمكن أن يحصل هذا الأخصائي على شهادة من البورد الأمريكي في الخصوبة والعقم لأنه لا توجد مقررات دراسية عليا في البورد تخص هذا النوع وحده. وذلك يعني أن أي طبيب (حتى ولو كان حاملاً لدرجة دكتوراه فلسفة) يمكن أن يدعي أنه متخصص في الخصوبة سواء كان مؤهلاً لعلاج مشاكل الخصوبة أو غير مؤهل لذلك. وبدلاً من كل ذلك فإن المتخصص في مشاكل العقم يطلق عليه "أخصائي الغدد الصماء التناسلية "والتي هي منطقة العمود الفقري الأساسية في التخصص، وهؤلاء الأخصائيون مرخص ومصرح لهم بتناول كل موضوعات العقم.
وللأسف فإن بعض أطباء أمراض النساء يصممون على أن يتخذوا لأنفسهم وضع أخصائي العقم وهم لم يحصلوا على تدريب تخصصي عالٍ في تلك المادة باستثناء التجريب الجيد الذي يحصل عليه حديثو التخرج. لا تذهبي لأي أخصائي خصوبة حتى تكوني على علم تام بأنه مؤهل تماماً.
في الوقت الذي يعتبر مركز النساء والتوليد هو أنسب مكان يمكنك أن تبدئي فيه تشخيص مشكلة العقم إلا أن معظم أطباء النساء والتوليد غير خبراء في علاج العقم. فبرنامج الدراسة (في الولايات المتحدة) للنساء والولادة لا يشمل أكثر من عدة أسابيع للتدريب على موضوعات العقم والخصوبة بدون التأكيد على الغدد الصماء وعلم وظائف الأعضاء الذي يمت بصلة إلى العقم في النساء والرجال (ذلك هو برنامج الدراسة في الولايات المتحدة فقط وليس في كل مكان) ونادراًً ما يكون هناك الوقت الكافي لفهم طرق مساعدة الزوجين في معالجة الأسباب النفسية للعقم.
وبدلاًً من ذلك إذا كنت في حاجة إلى أخصائي الخصوبة الذي يهتم ويركز على عقم النساء فإبحثي عن أخصائي الغدد الصماء التناسلية (وهو أخصائي النساء الذي تخصص في الغدد الصماء للجهاز التناسلي للنساء) والمؤهل للتعامل مع إجراءات علاج الخصوبة لدى النساء. أما خبير الخصوبة المتخصص في عقم الرجال فهو في العادة إما أخصائي مسالك بولية أو أخصائي في طب الذكورة (أمراض الذكورة).
لكي يحصل الطبيب في الولايات المتحدة على شهادة البورد في تخصص الغدد الصماء التناسلية يجب أن يحصل أولاً على شهادة البورد في النساء والولادة ثم:
*يتخصص لمدة سنتين أو ثلاث في دراسة الغدد الصماء التناسلية.
* يجتاز امتحاناً تحريرياً في المقررات.
* يقضي سنتين كاملتين في تدريب عملي في مجال الغدد الصماء التناسلية.
*يجتاز امتحاناً شفوياً لمدة ثلاث ساعات في مجال الغدد الصماء التناسلية.
وهناك بعض الأطباء إجتازوا كل الاختبارات فيما عدا الإختبارات الشفوية ومازالوا يمارسون إكتساب الخبرة العملية في الغدد الصماء التناسلية. وهؤلاء الأطباء لديهم صلاحية البورد للتعامل في مجال الغدد الصماء التناسلية. يعلن كثير من الأطباء أنهم أطباء "نساء وتوليد وعقم" ولكن هؤلاء نادراً ما يكونون متخصصين في الغدد الصماء التناسلية.
أخصائيو المسالك البولية الحاصلون على تخصص فرعي في طب الذكورة هم أكثر الأطباء المؤهلين لتناول كل الموضوعات التي تخص مشاكل العقم عند الرجال. هؤلاء الأطباء استكملوا سنتين من الدراسة واجتازوا اختبار؛ ليصبحوا من حاملي شهادة البورد في تخصص أمراض الذكورة.
اختيار طبيب جيد
من الممكن أن يتسبب العقم في الإحساس بالكآبة واليأس. الطريق الوحيد للتخلص من بعض هذه الأحاسيس والمشاعر هو إيجاد متخصص جيد وأخذ المبادرة العملية في الاهتمام بصحتكِ وبهذا الشكل يمكنكِ استرجاع بعض الثقة والرضا في أنك تسيطرين على أموركِ وتشاركين في اتخاذ القرار الذي سيؤثر على مجريات علاج عقمك.
وهناك طريقتان لإيجاد الطبيب الأخصائي الماهر الحاصل على شهادة البورد في الغدد الصماء التناسلية :
* ألقي نظرة على قائمة "دليل الأخصائيين الطبيين" المطبوعة بمعرفة ( Whos who) بمعنی (من هو؟). متوفرة في أغلب المكتبات العامة وبها قائمة بجميع أطباء النساء والولادة وتدريباتهم وخبراتهم.
عمّ تسألين طبيبك؟
بعد تواجد الطبيب الذي تبحثين عنه وتعتقدين أنكِ وزوجك سوف تكونان في راحة معه، حددا موعداً لمناقشة حالتكِ . واسألي الأسئلة الأساسية الآتية :
*ما هي أسعار الخدمات؟
* هل هناك طريقة معينة للدفع؟
*هل توجد لديكم مواعيد محددة للأسئلة؟
* هل توجد مواعيد للراحة الأسبوعية وساعات إجازة لخدمات المعمل والموجات فوق الصوتية؟
* ماهي الخدمات المحتمل تنفيذها خلال عطلة نهاية الأسبوع؟
*ما هي المستشفيات المشترك معها؟
* إذا كنت في حاجة إلى تقنية إنجابية مساعدة، فما هي معدلات النجاح في العلاج ونسبة اللاتي عدن إلى منازلهن يحملن أطفالهن فرحين؟
ما هي توقعاتكِ من أول زيارة؟
معظم أخصائي العقم يحتاجون إلى رؤيتكِ ومعكِ زوجك في أول زيارة لمراجعة ما تم عمله من اختبارات والتي مازلت في حاجة إليها. وهذا هو الوقت المناسب لتوطيد العلاقة بين الطبيب والمريض. وتذكري أن العقم مشكلة زوجين، وكل منكما في حاجة إلى التعاون معاً في مواجهة الضغوط العصبية والاستياء والحزن بسبب مشكلتكما الإنجابية. ومن الضروري أن يتعرف الطبيب على تلك الموضوعات النفسية وأن يشرككِ فيها أنتِ وزوجك في مناقشة كيفية اختيار العلاج المناسب.
فإذا كانت تلك المشكلة الإنجابية هي مشكلة ما تخص الرجل فقد يحول الطبيب زوجكِ للعرض على أخصائي مسالك بولية متخصص في العقم أو إلى أخصائي في طب الذكورة (تخصص متفرع من تخصص المسالك). وفي كل الحالات المرضية من الضروري أن تكون هناك إتصالات جيدة بين كل الأطباء المشتركين في علاج العقم. ولا تتوقعي أن يفعل الأطباء ذلك من تلقاء أنفسهم. إطلبي من طبيبك أن يرسل تقارير إلى الأطباء الآخرين المشاركين في العلاج وإطلبي منهم أن يتصلوا ببعضهم البعض ومعكِ أيضاً باستمرار.
