الفحوص والاختبارات المعملية المطلوبة لك
تحتاج السيدات صغيرات السن ما بين سنوات العشرينات والثلاثينات إلى اختبارات وفحوص معينة على فترات محددة. وفي القائمة التالية ستجدين شرحاًً لذلك :
* مرض لايم: تم الترخيص للقاح جديد ضد مرض لايم (لایم اریکس) (LYMErix) وهو أول لقاح ضد هذا المرض. يعطي هذا اللقاح لمن هم أكبر من سن 15 سنة وذلك في ثلاث جرعات على مدى ۱۲ شهراً لتصل المناعة إلى أعلى مستوياتها. ولم يتم تحديد ما إذا كان من الضروري إعطاء جرعة منشطة أم لا خلال السنوات التالية. وإذا كنت من المعرضين لخطر المرض أو تقطنين في منطقة ينتشر بها المرض، يمكنك التحدث إلى طبيبكِ لاستشارته في التطعيم. وهذه اللقاحات وقائية فقط، ولكنها لا تمنع ظهور أعراض المرض (لايم).
فكرة ذكية
كل امراة تعدت سن العشرين يجب أن تفحص ثدييها كل شهر للبحث عن وجود کتل داخلية أو حدوث تغلظ أو تنقر للجلد او نزول إفراز غیر طبيعي من الحلمة.
جدول 3-2 مواعيد الاختبارات الفحصوص
الإختبار أو الفحص
المواعيد
فحص الثديين
سنوياً(عادة ً في نفس موعد عينة "باب" وفحص منطقة الحوض
الفحص الشامل للثدي
كل شهر
فحص الحوض (النساء)
كل سنة
عينة مسحة"باب"
يجب أن تبدأ بعد الزواج مباشرة وتستمر مرة كل عام
عينة الأمراض التناسلية
كل سنة إذا كان هناك تعرض للمرض
تصوير الثدي بالأشعة
يبدأ التصوير فيما بين ۳۰ و 40 سنة ثم يتبعه عمل تصویر للثديين كل عام أو عامين ابتداء من سن 40 سنة وحتی تصلي إلى سن 50 سنة وبعد ذلك يكون سنوياً. وإذا كان لدى إحدى قريباتك من الدرجة الأولى سرطان بالثدي يتغير نظامك لتبدئين عمل الأشعة في سن أقل خمس سنوات من سن قريبتك وتستمر المتابعة بالأشعة سنوياً. ويعتبر المذكور أعلاه جزءاً من برنامج فحص الثدي ويجب أن يشمل هذا البرنامج إجراء الفحوص الذاتية لثدييكِ (بيديك) شهرياً وفحصهما سنوياً بواسطة الطبيب المعالج. ووجود كتلة محسوسة بالثدي يحتاج إلى اهتمام حتى إذا كانت أشعة الثدي سلبية
فحص الدم
كل خمس سنوات
كوليسترول
كل خمس سنوات بعد سن ۳5 سنة (أو إذا كان مستواه فوق ۲۰۰ مجم)
فحص طبي شامل
كل سنة أو ثلاث سنوات
ضغط الدم
كل سنة ابتداء من سن ۳۰ سنة
تخطيط(رسم القلب)
أول تخطيط في مرحلة الثلاثينات من العمر ثم سن 45 سنة
فحص البراز
فحص البراز لخلايا الدم المختفية سنة بعد سنة من سن 40 سنة
وهذا اللقاح لا يفيد ضد الأمراض الأخرى التي تنتقل بواسطة القراد (مثل مرض إرلك والبابسيوزيس والحمى المبقعة بجبال روكي).
*لقاح الأنفلونزا: في كل عام تحاول كل من منظمة الصحة العالمية التابعة للأمم المتحدة ومراكز السيطرة على الأمراض التنبؤ بالسلالات المسببة لوباء الأنفلونزا والتي ستظهر هذا العام واللقاح الذي يستخدم في تلك الحالة. فإذا كان هذا النوع متوفراً فإن الوقاية باللقاح تصل إلى نسبة90٪ (فإذا كنت من ال 10٪ الذين سيلازمون فراشهم بسبب المرض فإن نسبة الوقاية باللقاح تصل إلى نسبة 80%)
*جرعة لقاح التيتانوس المنشطة : المفروض أن تحصلي على جرعة لقاح ضد التيتانوس، وهو المرض الذي يصيب الجهاز العصبي عندما تدخل ميكروباته إلى الدم من خلال جرح مفتوح أو ملوث. فإذا لم تطعمي بالجرعة المنشطة في العشر سنوات الماضية استشيري طبيبك في ذلك.
تنظيم النسل: الإختيار لكِ
الفيصل في تنظيم النسل والحماية من الأمراض التناسلية هو الأنواع المناسبة من أقراص تنظيم النسل (سيأتي ذكر تنظیم النسل في الفصل الخامس).
وتتنوع وسائل تنظيم النسل من المنزرعة تحت الجلد (نوربلانت) وفعاليتها 99٪ إلى وسائل (قتل الحيوانات المنوية) وفعاليتها عند استعمالها وحدها 79٪ وهي كالتالي:
* نور بلانت فعاليته 99٪.
* أقراص تنظيم النسل وفعاليتها 99.7% إذا استخدمت بطريقة صحيحة (بدون نسيان قرص أو أقراص).
* الوسائل الرحمية (اللوالب بنسبة) 99%.
* الواقي الذكري بنسبة 88%.
*الغشاء العازل بنسبة 82٪.
*غطاء عنق الرحم بنسبة 82٪ إذا لم تكوني قد ولدتِ طبيعياً من قبل (وحوالي 64% إذا كنتِ قد ولدتِ طبيعياً).
*كريمات تقتل المني بنسبة 79٪.
غير رسمي
من الناحية التاريخية، فإن لقاح الانفلونزا كان ينصح بإعطائه لكبار السن أو المصابين بحالات مزمنة. ولكن بحثاً جديداً قد أظهر أن الأشخاص الأصغر سناً معرضون أيضاً للإصابة بمضاعفات بسبب الأنفلونزا ويجب أن يحصلوا على تحصين سنوي من هذا المرض.
اسألي طبيبك
بالإضافة إلى الإرشادات المذكورة عن الإختبارات والفحوص السنوية واللقاحات ,فإذا كنتِ مريضة بأحد الأمراض التالية :(السكر، أمراض الكبد، أمراض الكلى، ارتفاع ضغط الدم، الكوليسترول... إلى آخره) فسوف يتغير معدل إجراء الفحوص والاختبارات وسوف يطلب طبيبكِ اختبارات أخرى. وهذا بالإضافة إلى أنكِ قد تسألين طبيبكِ عن نصائحه فيما يلي:
*فحص الجلد للكشف عن السرطان.
* قابلية الإصابة بهشاشة العظام.
* تناول الأسبرين للوقاية من أمراض القلب.
*اختبارات خاصة بالتعرض للتسمم في العمل أو المنزل.
سنوات النضج (من 40 إلى 64 سنة)
ما كان يطلق عليه "الأعمار المتوسطة" أصبح الآن وبسرعة كبيرة هو أحسن السنوات في عمر المرأة حيث اطمأنت على مستقبلها وحياتها. ولكن قد تكون هذه السنوات أيضاً هي سنوات القلق والضغوط العصبية حيث تصبح المرأة في الأربعينات والخمسينات من عمرها مشتتة بين مسئولياتها كربة أسرة تنمو ورعاية والديها المعمرين في السن.
فماذا تتوقعين؟
إن ضغوط التورط في غابة من الاضطرارات والضروريات الخاصة بالابنة والزوجة والأم ومجرى حياة المرأة تصبح متشابكة وقد تؤدي إلى اضطرابات مرضية تحت تأثير الضغوط العصبية مثل الاكتئاب وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب. لذا فإنه قد آن الأوان للتأكد من الحصول على قسط كافٍ من الراحة والرياضة اتباع نظام غذائي جيد والتواصل مع من يمكنهم تقديم الدعم الإجتماعي لكِ.
ماذا تفعلين لتظلي بصحة جيدة؟
الإجابة على هذا السؤال تتمثل في كلمة واحدة - التمرينات الرياضية . تقول هيئة المعاهد القومية الصحية": إن الرياضة هي أعظم الأدوية التي اكتشفت فائدة لعلاج ومقاومة تقدم العمر وآثاره. وستجد السيدات اللاتي يواجهن سن اليأس من المحيض أن الرياضة هي الشيء الجيد الوحيد الذي ينشط ويعضد صحتهن البدنية والنفسية. ومن بين الأشياء الأخرى التي تفعلها الرياضة:
* تنظيم نسبة الكوليسترول.
* تسيطر على الوزن.
* تقوي العظام.
*تحد من خطر السرطان.
* تصرف عنك الاكتئاب.
*تصرف عنك الأعراض غير المستحبة لسن اليأس من المحيض.
سن اليأس من المحيض:
كيف تختارين أخصائية عندما تصلين إلى سن اليأس من المحيض (انخفاض واضطراب الهرمونات) فقد تبحثين عن متخصص في هذه المرحلة من العمر. لكي تجدي طبيباًً متخصصاًً في هذا الأمر يمكنك الإتصال بجمعية "شمال أمريكا لسن اليأس من المحيض" وهي التي سترسل لك قائمة بأسماء الأعضاء حسب توزيعهم التخصصي والجغرافي (انظري القسم السابق الخاص بذلك على الصفحات السابقة).
الاختبارات (التحاليل)
يجب أن تجرى لك اختبارات وفحوص في توقيتات محددة في هذه السن: سن النضوج. وفيما يلي معلومات عن تلك الفحوص والاختبارات.
جدول 3-۳ معدل إجراء الاختبارات والفحوص
الاختبار أو الفحص
التوقيت
فحص الثدي بمعرفة الطبيب
كل عام
فحص الثدي بمعرفتك
كل شهر
مسحة عينة "باب"
سنويا حتى لو بلغت سن اليأس من المحيض أو استؤصل رحمك
فحص المستقيم
سنوياً
منظار القولون السيجمي
هذا الفحص بمنظار القولون السيجمي للمنطقة السفلى من الأمعاء الغليظة (وطولها ۱۲ بوصة) ويمكن أن يتم كل 4 سنوات ابتداء من سن 50 سنة
تصوير الثدي بالأشعة
كل سنة لكل النساء فوق سن الأربعين
فحص البراز
فحص للدم المختفي فيه يتم مرة كل 3 سنوات حتى سن 50 سنة، ليصبح سنوياً بعد هذه السن. (ويجب إجراء الاختبار سنويا من بعد سن 40 سنة في حالة وجود عوامل مسببة أو وجود تاریخ عائلي للإصابة بسرطان في القولون أو المستقيم).
رسم تخطيط القلب
يجب عمل تخطيط للقلب في سن 45 سنة للاطمئنان على حالة قلبك
فحوص الدم
كل خمس سنوات (وتشمل نسبة الكوليسترول)
الكشف الطبي
في كل سنة أو ثلاث سنوات
ضغط الدم
سنوياً
الفحص الأساسي لكثافة العظام
إذا كنت في سن اليأس من المحيض وتتناولين أدوية کورتیکوستيرويدية مثل الكورتيزون) أو حدث لك كسر في عظام الفقرات أو أنك نحيفة وصغيرة الحجم أو تدخنين أو لعائلتك تاریخ مرضی مع أحد هذه الأشياء وكنت لا تمارسين الرياضة فمن الضروري اختبار كثافة العظام (انظري التفاصيل في السطور التالية)
فحص العين
كل خمس سنوات حتى سن الخمسين ثم كل أربع سنوات بعد ذلك (يشمل هذا الفحص ضغط العين)
اختبارات كثافة العظام
من المؤسف أن 80٪ من السيدات المريضات بهشاشة العظام ليس لديهن أدنى فكرة عن ذلك وهناك أنواع مختلفة من الاختبارات التي تقيس كثافة العظم. اختبار كثافة العظام لا يتطلب وقتاً وينتهي خلال ۳۰ دقيقة (في كثير من المراكز الطبية لا تحتاجين إلى تغيير ملابسك). وأحسن الإختبارات هو قياس إمتصاص الطاقة المزدوجة للأشعة السينية (DEXA) مع أن قياس الإمتصاص الفوتوني المزدوج للأشعة يستخدم أيضاً.
وتقيس هذه الأجهزة الإشعاعية المحتوى المعدني للعظام في مناطق عظام الورك والفقرات والرسغ (وهي أكثر الأماكن تعرضاً للكسر بسبب هشاشة العظام). وفي هذا الفحص ترقدين على طاولة الفحص بكامل ملابسك حيث تمر عليك آلة الرصد التي تبث (تطلق وترسل) إشعاعات تكون شدتها أقل من نصف شدة الإشعاعات التي تستخدم في عمل أشعة الصدر.
وتعين طريقة DEXA في الكشف عن بناء أو فقدان الكتلة العظمية (أو بقائها على حالها). وتتم معايرة كثافة عظامك بالمقارنة إلى المعايير المثالية لمن هن في عمرك وحجمك وكذلك بالنسبة إلى النسب والمعايير القصوى للنساء البالغات صغيرات السن السليمات (وبصفة عامة فكلما نقصت كثافة عظامك، زاد إحتمال تعرضكِ للكسور).
وهناك طريقة أخرى، وهي قياس كثافة عظامك بعمل موجات فوق صوتية للكعبين وهي طريقة أرخص وأسرع وخالية من الإشعاعات. وبدلاً عن ذلك يمكنك إجراء أشعة مقطعية أو مقياس الكثافة الفوتوني الأحادي، والإثنان يقيسان كثافة العظام في عظام الرسغ. كما يمكن الرجوع إلى فحص البول لمعرفة كمية الكالسيوم فيه.
لا تجري كل مؤسسات التأمين الصحي هذه الفحوص التي تتراوح ما بين غير المكلفة والمكلفة جداً (وعلى سبيل المثال فإن عمل فحص الفوتون المزدوج يمكن أن يتكلف ما بين 50 و ۲۰۰ دولار، ويعتمد ذلك على المدينة التي سيجري فيها) وحديثاً أقر القانون الفيدرالي تغطية تكاليف إختبار DEXA لكل النساء فوق سن 65 سنة.
توفير الوقت
حتى تجدي أقرب موقع طبي لقياس كثافة العظام اتصلي برقم تليفون الهيئة القومية لهشاشة العظام بالولايات المتحدة464-6700 /800.
اللقاحات
يجب أن تتمسكي باللقاحات الآتية للاستمرار في وقايتك من بعض الأمراض:
*لقاح الإلتهاب الرئوي : جرعة واحدة من اللقاح للوقاية من العدوى بميكروب الالتهاب الرئوي الكروي السبحي وهو المطلوب في حالة مرضك بمرض مزمن أو ضعف في الجهاز المناعي.
*لقاح الأنفلونزا: يجب أخذ جرعة واحدة سنوياً إذا کنت ضمن مجموعة الحالات عالية التعرض للمرض. ويقول بعض الخبراء( إنه يجب تحصين النساء في هذه المرحلة العمرية سنويا).
*مرض لايم: إذا كنت من الحالات عالية التعرض للمرض، فضعي في اعتبارك هذا اللقاح الجديد الذي يعطى في ثلاث جرعات على مدار العام لحالات المعرضة للعدوی هي من يتعاملون يومياً مع الأخشاب والحشائش وخاصة في المناطق الشمالية الشرقية من البلاد أو المعرضون يوميا للقراد).
* لقاح التيتانوس: يجب أخذ لقاح التيتانوس باستمرار کل 10 سنوات للوقاية ضد التيتانوس وهو مرض خطير يصيب الجهاز العصبي عندما تغزو میکروباته الجروح المفتوحة. ويجب الرجوع إلى طبيبك إذا لم يتم تطعيمكِ خلال ال 10 سنوات الماضية.
استشيري طبيبك عن
بالإضافة لما تم سرده في السطور السابقة من إشارات عن الاختبارات والفحوص والتحصينات الدورية فإذا كان لديك مرض خاص (السكر، أمراض الكبد، أمراض الكلى، ارتفاع ضغط الدم والكوليسترول... إلى آخره) فقد يختلف توقيت ومعدل هذه الاختبارات والفحوص وقد يوصي طبيبك بمزيد من الفحوص والاختبارات. بالإضافة إلى ذلك قد ترغبين في سؤاله عن نصائحه فيما يتعلق بما يلي:
* فحص الجلد للكشف عن السرطان.
* العلاج الهرموني بعد سن اليأس من المحيض.
*قابلية التعرض لهشاشة العظام.
*العلاج بالأسبرين للوقاية من أمراض القلب.
* اختبارات خاصة بالتعرض للتسمم في العمل والمنزل.
غير رسمي
كل ثلاثة أشخاص فوق سن الخمسين تنقصهم المناعة الكافية من الإصابة بالتيتانوس، وهذا وفقا لما أورده باحثون بجامعة فلوریدا.
السنوات المتقدمة من العمر (فوق سن 65 عاماً)
ليس لمجرد أن تجاوزت مرحلة الخمسين من عمرك فسوف تسرعين بإحضار الشال وعصا المشي وتتخذين شكل العجائز.
يجب أن تعرفي أن معدل الأعمار يتصاعد ومن المتوقع أن تتصاعد معه فرص لصحة جيدة وطاقة متجددة.
ماذا تتوقعين؟
في خلال سنوات الستينات من العمر يتغير التوازن بين هرمون الأنوثة (الإستروجين) وهرمون الذكورة (الأندروجين) وينتج عن ذلك ما يلي:
* قد يخف شعر رأسك.
* يصبح شعر جسمك داكناً أكثر أو سميكاً.
* قد يظهر بعض الشعر على وجهكِ وذقنكِ.
* قد يضعف ميلكِ الجنسي.
ويبدأ الوزن المكتسب في سنوات الأربعينات والخمسينات في النقص، أما إذا كان وزنك كبيراًً جداًً فقد يعرضك ذلك لارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب أو مرض السكر. وبممارسة الرياضة(فكري في تمرينات حمل الأثقال) يمكنكِ تجنب هذه الأمراض الثلاثة بينما تحافظين على بناء وحيوية عضلاتك.
عندما تبلغين السبعينات من العمر قد تفقدين شهيتك للطعام مع ما يحدث (من بطء في عملية الأيض) ويقل معه إمتصاص الطعام بواسطة الجسم، ولذلك يجب الحرص على الاستمرار في تناول الفيتامينات المتعددة ومكملات الكالسيوم لمواجهة ضعف العضلات ونقص كثافة العظام. استمري في الحركة والنشاط المتوسط لتحافظي على مرونتك وقوتك.
يبدأ جلدك في التغير فتصبح الطبقة العليا من الخلايا غير منتظمة. ويمكنك الآن ملاحظة أية تغييرات تؤدي إلى السرطان في الجلد (لمعرفة كيفية فحص الجلد انظري الفصل الحادي عشر) ومن الملاحظ أيضاً تغير ألوان الجلد (تظهر البقع الكبدية اللون) ويصبح الجلد أكثر رقة وتجعداً.
الاختبارات التي تحتاجينها
تحتاج النساء المسنات إلى الاستمرار في إجراء الفحوص والاختبارات على فترات منتظمة. وفيما يلي قائمة بما تحتاجين إليه والمعدل (أو التوقيت) المطلوب.
جدول 3-4
الاختبارات أو الفحوص
التوقيت
اختبارات الغدة الدرقية
قياس الهرمون المنبه لإفراز الهرمونات الدرقية (TSH) والكشف عن أورام الغدة الدرقية أو ضعف وظائفها يتم كل سنتين أو ثلاث.
اختبارات السمع
سنوياً
اختبارات العين
برنامج فحص العين كل أربع سنوات (ولا ننسى فحص ضغط العين والمياه البيضاء)
عينة مسحة "باب"
يجب استمرار عمل مسحة "باب" كل سنة حتى بعد بلوغ سن اليأس من المحيض أو استؤصل الرحم (بعض الخبراء يقولون إن السيدات فوق سن 65 اللاتي لم تظهر لهن نتائج غير طبيعية في ثلاث مسحات "باب" متتالية يمكن إجراء المسحة لهم كل ثلاث سنوات)
فحص الثديين بمعرفة الطبيب
سنوياً
فحص الثديين بمعرفتك
كل شهر
تصوير الثدي بالأشعة
سنوياً
منظار القولون السيجمي
ويفحص هذا المنظار مقدار ۱۲ بوصة من الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة ويتم كل أربع سنوات
فحص المستقيم
سنوياً
فحص شامل للبراز
للبحث عن الدم المختفي في البراز (سنويا)
تحليل البول
سنوياً
ضغط الدم
كل سنة
اختبارات الدم
كل خمس سنوات (وتشمل نسبة الكوليسترول)
الفحص الطبي
كل سنة إلى ثلاث سنوات
