أهم المعلومات الطبية عن عمليات تصغير الثدي

هل هما كبيران إلى هذا الحد؟

النساء اللاتي يعانين من المشكلة العكسية -أي يشعرن بأن الثدي كبير جداً- يخترن تصغير الثديين للحصول على بروز أقل.

إن مشكلة الثديين الأكبر من اللازم هي أكبر من مجرد مشكلة جمالية. فإن ثقل الثديين وتهدلهما يمكن أن يسببا شعوراً بعدم الإرتياح بدنياً. وتصغير الثديين من الممكن أن يوصی  به في حالة وجود أي من الحالات التالية:

• متى يجب إجراء تصغير الثديين:

* التهابات الثدي الحوصلية.

*ألم من وزن الثدي كبير الحجم لا يتحسن باستخدام مشدات الثدي.

* آلام الظهر أو العنق أو الكتف.

* الصداع الناتج من ثقل الثديين الكبيرين.

* آلام الثدي.

*تنميل في الثديين.

*مشاكل النوم الناجمة عن كبر الثديين.

* الوضع الخاطئ للجسم المتسبب فيه كبر الثديين.

* تنميل الذراع أو الأصابع المتسبب فيه كبر حجم الثديين.

* التغير اللوني للجلد من الأثر الذي تحدثه سیور مشدات الثدي.

* الخطوط التي تبدو كآثار جرح (ندوب) على الثديين.

ولا يجب أن يوصي بتصغير حجم الثدي في حالة إصابتك بسرطان الثدي أو فقد السيطرة على مرض السكر أو إلتهابات الأنسجة الخلوية وجلد الثدي المتيبس              أو الجلد الجاف أو المتهتك.

• كيف يتم تصغير الثدي:

تصغير الثدي يتطلب عادة مستشفى للإقامة وتخديراً عاماً. سوف يزيل الجراح أنسجة الثدي الزائدة ويرفع موضع الحلمة ويقص الجلد ويعيد تشكيله ليناسب الشكل.

وهناك العديد من الطرق لتنفيذ عملية تصغير الثدي ويجب أن تتقبل المريضة الطريقة.

وعلى أي حال، فإن طريقة الجراحة الشائعة هي وضع علامة لموقع جديد للحلمة مع الحفاظ على موارد دم الحلمة في شريحة النسيج، وإزالة الزائد من حجم الثدي. وتنقل الحلمة إلى موقعها الجديد وتستكمل عملية تشكيل الثدي. غالباً ما يكون موضع الفتح حول الحلمة وتحت سطح الثدي يشبه إلى حد كبير حرف (T مقلوباً).

ماذا بعد عمليات تصغير الثدي:

بعد التصغير توضع كمية كبيرة من خيارات القطن والشاش وتحيط بالثدي تماماً ويمكن استخدام صدرية جراحية. يمكن السيطرة على الألم بالأدوية المختلفة وسوف يتحسن في خلال يوم أو اثنين.                                                          

يجري بعض الأطباء هذه العملية بنظم العيادات الخارجية ويحتاج آخرون إلى مستشفى لمدة يوم أو اثنين.                                                                                            

خلال أسبوعين من إجراء الجراحة ترفع الخيوط الجراحية.                                      

يجب تحديد ممارسة التمرينات لمنع الشد في مكان الجرح، ولكن يسمح بممارسة بعض النشاط خلال يوم أو يومين بعد الجراحة.

سوف يوصي جراح التجميل بوضع برنامج للعودة إلى وضعك المعتاد (عادة بعد حوالي 8 أسابيع).

لكي يتم الشفاء بطريقة سليمة تجنبي رفع الذراع لمدة من ثلاثة إلى أربعة أسابيع.

يستبدل غيار الجرح السميك بمشد مرن خلال 7 أيام وهو - بدوره يجب ارتداؤه لعدة أسابيع.

بصفة عامة خلال عدة أيام يختفي التورم والتغيرات اللونية الموجودة حول مكان الجرح. ما عدا بعض الندب (عادة ما تكون حول الحلمة وتحت الثديين وبين الحلمة والجرح الثاني).

تظل الندب الجراحية دائمة وغالباً تبقى واضحة لمدة عام عقب الجراحة وبعد ذلك تختفي إلى درجة ما.

ويجب بذل كل المحاولات الممكنة لجعل مكان الفتح والندب غير واضح على قدر المستطاع ويجب ألا يكون أثر الجرح ملحوظاً حتى مع ارتداء الملابس العادية.

توفير النقود

إن عملية تصغير الثدي لا تكون دائما مجرد عملية تجميل بسيطة، فهي مكلفة في كثير من الأحوال.

 

• احتمالات جانبية لعملية تصغير الثدي:

من المحتمل أن يفقد جلد الثدي والحلمة الإحساس مؤقتاً بعد الجراحة ولكن هذه الحالة تتحسن مع الوقت.

بالإضافة إلى المخاطر العامة من الجراحة والتخدير، فهناك فرصة لحدوث آثار كبيرة للجرح تحتاج إلى وقت طويل لتلتئم ومن المحتمل أيضاً تغير وضع الحلمة وعدم القدرة على إرضاع طفلك بعد الجراحة. أما خطر الانفعالات النفسية فمن الممكن أن تشمل الشعور بعدم الرضا عن الثدي أو أن رد فعل الناس الآخرين ليس كما كان يرجي منه.                                

وكما يحدث مع تكبير الثدي لا يوجد هناك خطورة شديدة من سرطان الثدي على النساء اللاتي أجرين تصغير الثدي.                                                                      

والمميزات هي أنك سوف تكونين سعيدة جدا بمظهرك بعد الجراحة التحسن الشكل العام وطريقة حياتك واختفاء الألم أو أعراض الجلد.

جراحة تجميل الأنف

جراحة إعادة تشكيل أنفك هي واحدة من أكثر عمليات التجميل انتشاراً. يمكنك تصغير أو تكبير حجم أنفك وتغيير شكل طرفها أو شكل قصبة الأنف وتضييق المسافة بين فتحتي الأنف أو تغيير الزاوية بين الأنف والشفة العليا.           كما يمكن أيضاً تصحيح العيوب الخلقية أو الإصابات أو المساعدة في الشفاء من بعض عيوب التنفس. وأكثر الأشخاص مناسبة لعمليات تجميل الأنف هم الأفراد الذين يتطلعون إلى تحسين أوضاعهم وليس من أجل الكمال.

فإذا كنتِ صحيحة بدنياً ومستقرة نفسياً وواقعية في طموحاتكِ،                 فمن المحتمل أن تكوني الشخص المناسب. كثير من الجراحين يفضلون عدم إجراء الجراحة للمراهقين حتى تنتهي الفترة النشيطة للنمو (في عمر حوالي 14     أو 15 عاماً للفتيات). من المهم أن نأخذ في الإعتبار إستقرار الحالة الإجتماعية والنفسية للمراهقين وأيضاً التأكد من أن هذا ما يريدونه هم وليس ما يريده الوالدان.

عندما تنفذ جراحة التجميل بمعرفة جراح تجميل ماهر تصبح المضاعفات أقل حدوثاً وأبسط. وعلى أية حال فهناك دائماً احتمالات للمضاعفات التي تشمل التلوث ونزيف الأنف أو تفاعلات التخدير. وتستطيعين تقليل المخاطر بإتباع تعليمات الجراح بحذافيرها قبل وبعد الجراحة.

هذا وتحتاج حالة واحدة تقريباًً من كل عشر حالات إلى تصحيح لتشوه بسيط. ومثل هذه الحالات تكون غير متوقعة حتى لو كان الجراحون شديدي المهارة. وعادة تكون الجراحة التصحيحية بسيطة.

تتم جراحة تجميل الأنف بنظام العيادة الخارجية مع أن العمليات المعقدة منها قد تحتاج إلى إقامة المريض بالمستشفى لفترة قصيرة، كما يمكن إتمامها تحت مخدر موضعي أو عام ويعتمد ذلك على المدى الذي تصل إليه العملية وماذا تفضلين أنتِ أو طبيبكِ. في حالة التخدير الموضعي، فإنك عادة تشعرين بحالة تهدئة خفيفة، وأن أنفكِ والمنطقة المحيطة بهما تنميل وسوف تكونين يقظة أثناء الجراحة ولكن باسترخاء وعدم إحساس بالألم. أما مع التخدير العام فستكونين نائمة أثناء الجراحة.

تستغرق جراحة تجميل الأنف من ساعة إلى ساعتين وإن كانت الجراحات المعقدة منها تحتاج لوقت أطول. أثناء الجراحة يفصل جلد الأنف عن العظام والغضروف ثم ينحت الأنف إلى الشكل المطلوب.                                                   طبيعة هذا النحت تتوقف على طبيعة مشكلة الأنف والأسلوب الذي يعمل به الجراح. في النهاية يفرد الجلد مرة أخرى فوق "الهيكل" الذي تم عمله. والكثيرون من جراحي التجميل يجرون العملية من داخل الأنف من خلال عمل فتحة جراحية داخل فتحتي الأنف. وآخرون يفضلون جراحة "مفتوحة" كالمذكورة أولاً (خاصة في الحالات الأكثر تعقيداً) مستخدمين فتحة جراحية صغيرة عبر الحاجز النسيجي الذي يفصل فتحتي الأنف عن بعضهما. وعندما ينتهي الجراح من عمله، فإنه يضع دعامة جراحية تساعد على حفظ شكل الأنف بعد الجراحة. ويستخدم أحيانا حشو أنفي ودعامات بلاستيكية لينة داخل فتحتي الأنف لتثبيت الجدار بين ممري الهواء.

في أول يوم بعد الجراحة سوف يبدو وجهك متورماً وتؤلمك أنفكِ ومن الممكن أن تشعري بصداع بسيط. وسوف يزيد الورم والزرقة حول عينيك أولاً ويصل إلى قمته في خلال يومين أو ثلاثة. وأغلب التورمات والزرقة تختفي تماماً خلال أسبوعين تقريباً. (بعض آثار الورم يمكن أن تبقى لعدة شهور ولكن لا يمكن لأحد غيركِ ملاحظتها). ومن الشائع حدوث نزيف بسيط خلال الأيام الأولى بعد الجراحة ومن الممكن أن تظلي تشعرين ببعض الانسداد في الأنف لعدة أسابيع. إذا كان هناك حشو أنفي فسوف يزال بعد عدة أيام وسوف تشعرين براحة أكثر. وفي نهاية أسبوع أو اثنين سترفع كل الضمادات والدعامات والخيوط.

وتستطيعين الوقوف على قدميك في خلال يومين ويمكنك العودة إلى المدرسة أو عمل مريح خلال أسبوع تقريباً بعد الجراحة. سوف يعطيك جراحك جدولاً يرشدك لاستعادة نشاطكِ المعتاد تدريجياً ولكن يطلب منك عادة تجنب النشاطات العنيفة (القفز والسباحة وحركات الثني وعلاقتكِ الزوجية) لمدة أسبوعين أو ثلاثة. يمكنك وضع عدسات لاصقة على العين إذا كنت تريدين ذلك ولكن لا يمكنك ارتداء النظارات بطريقة طبيعية لمدة ستة أو سبعة أسابيع (بمجرد رفع الدعامة فسوف يكون من اللازم لصق النظارة بأشرطة لاصقة إلى جبهتك أو تثبت على خديكِ لمدة ستة أو سبعة أسابيع أخرى حتى يشفى أنفك تماماً).

شفط الدهون

أنت الآن في ثوب الإستحمام الجديد ماذا ترين .... يبدو عليك جميلاً ...             ماعدا قليلاً من التجمعات الدهنية على الردفين. إذا كنت حاولت اتباع نظام غذائي وتمرينات الإطالة ورفع الأثقال(لا يتاح ذلك للجميع) فشفط الدهون يجب أن يكون هو المرحلة التالية في قائمتكِ. ولكن هل هي آمنة؟ يعتمد ذلك على عوامل تجب مراعاتها.

إن نظام الأكل والتمرينات البدنية هي عادة أحسن الطرق لاختزال دهون الجسم وتحسين أداء العضلات ولكن إذا كانت لديك تجمعات دهنية قليلة متفرقة، فمن الممكن ألا تستجيب للتمرینات ونظام الغذاء. فلندخل إلى شفط الدهون وهي ليست مجرد إجراء إنكماش للخلايا الدهنية وترك ما يتبقى منها عرضة للإمتلاء مرة أخرى عندما تعودين لأكل وجبات دسمة ؛ إن الشفط يتخلص منها نهائياً.

يؤدي الشفط عمله تماماً لأن الخلايا الدهنية لا تعود للنمو بعد تدميرها                   أو إزالتها على سبيل المثال، إذا اكتسبت وزناً بعد شفط الدهون فإنك لا تزيدين في الوزن بشكل ملحوظ بسبب نفس الأماكن التي تم الشفط منها).

على أية حال، فإن شفط الدهون له حدود فبعضها واضح الخطورة.         ويمكن أن تكون مضاعفات شفط الدهون مميتة ولا يجب أن يبدو شفط الدهون شيئاً تافهاً، هذا ما جاء به تقریر نشر في عدد ۱۳ مایو ۱۹۹۹ في مجلة نيو إنجلند الطبية. إذ يمكن أن يقتل الناس الأصحاء من تفاعلات دوائية أو زيادة في كمية المحاليل المنقولة لهم أو مشاكل الجلطات ومن حجم الدهون التي أزيلت. وقد تحدث التقرير عن خمس وفيات من جراء شفط الدهون لمرضي تم عرضهم على مكتب كبير الأطباء الشرعيين بمدينة نيويورك فيما بين عامي ۱۹۹۳ و۱۹۹۸.

احترس

من المؤكد أن عملية شفط الدهون لا تصلح لكل الحالات فإذا  کنت فوق سن الخمسين ولديك مشكلات صحية مزمنة وتعانين زيادة خطيرة في الوزن: فأنتِ غير مناسبة لتلك العملية.

وهناك مخاطر أخرى. بما أن فتحة عملية شفط الدهون صغيرة جداً، فمن الصعب على الجراح أن يرى ما تحت الجلد لیقدر كمية الدم والسوائل التي ستفقد. وإذا شفط الجراح کمية دهون أكثر من اللازم، فإن فقد الدم الناتج يمكن أن يؤدي إلى صدمة تهدد حياة المريض، من حسن الحظ أن هذا الخطر قد تضاءل الآن ؛ لأن الجراحين أصبحوا أكثر خبرة مع هذه الجراحات، ولكنه مازال متوقع الحدوث. هناك أيضاً خطر قليل الحدوث من السدادة الدهنية وهي كتلة صغيرة من الدهن تسبح مع الدم إلى أحد أجهزة الجسم حيث تكون قاتلة.

وأحسن الأشخاص تلاؤم مع عملية شفط الدهون هن النساء في مرحلة الثلاثينات والأربعينات من العمر حيث يتمتعن بصحة جيدة وقريبين من الوزن الطبيعي ويتمتعن بجلد سليم مرن حيث يساعد هذا أن يعود الجلد إلى التقلص بعد شفط الدهون. (بالطبع فإنكِ سوف تقولين إن هؤلاء النساء بالتحديد اللاتي لا يحتجن إلى شفط الدهون وقد تكونين على صواب في ذلك). بافتراض أنك تحافظين على وزنك بعد إجراء الجراحة، فسوف تكون نتيجتها دائمة.

شفط الدهون يعمل جيداً إذا كانت لديك تجمعات دهنية في أماكن محددة مغطاة بجلد سليم مرن، فبعد الشفط مباشرة يعود الجلد لشكله الطبيعي. وإذا كان الجلد مترهلاً، فسوف يبدو لديك الجلد الزائد متدلياً، وهذا الشكل قد يكون أقل جاذبية من الشكل الدهني الأول. وفي هذه الحالة قد تحتاجين للذهاب إلى السوق لشراء رباط ضام للجلد (کورسیه).

وبينما يجري بعض الجراحين هذه العملية تحت مخدر عام فإن آخرين يجرونها في الغالب بمخدر موضعي. يقوم الطبيب بنشر محلول سائل تحت الجلد يحتوي على دواء قاتل للألم يسمی لیدوکایین الذي يسمح بإزالة كتل الدهن من خلال أدوات خاصة بدون ألم.

ثم يقوم الجراح بعد ذلك بإدخال أنبوبة من خلال فتحة جراحية صغيرة، ويتم توصيل هذه الأنبوبة بمضخة شفط ثم تحرك من خلال الدهن مع إزالة الخلايا الدهنية. وكلما تحركت الأنبوبة فإنها تحدث أنفاقاً تلتئم بعد ذلك وتؤدي إلى تسطح دائم لتلك المنطقة من الجسم. ومع هذا الأسلوب الجديد الذي ذكرناه    تبدو عملية الشفط أقل إهداراً للدم وأكثر أماناً وسهولة. تستغرق العملية ما بين 30 دقيقة إلى ثلاث ساعات ويمكنك العودة إلى عمل خلال فترة من يوم إلى أسبوع (تعتمد على مدى حجم الجراحة).

إنها عملية تجرى بنظام المرضى الخارجيين وسوف تتشجعين على السير بعدها مباشرة. إذا شفط دهون الفخذين والردفين، فإنك لن تستطيعي الجلوس لمدة أسبوع تقريبا لما تشعرين به من كدمات وعدم الراحة.

يجب أن تتجنبي التمرينات لعدة أسابيع بعد العملية. ويمكنك توقع أن تظل الكدمات ما بين شهر وستة أشهر ولن يتضح الوضع الأخير إلا بعد إلتئام الجرح تماماً.

والآن إلى الآثار الجانبية: أكثر الآثار الجانبية شيوعاً هي سطح الجلد (عبارة عن إنعکاس خارجي لأثر الأنفاق الناتجة عن أنابيب الشفط). قد يبدو التضلع غير جذاب ولكنه لا يظهر عندما تلبسين ملابس كاملة. المضاعفات الجانبية الأخرى تشمل الإحساس بالحرقان، كدمات وتورم مؤقت وتنميل.                       هناك خطورة من العدوى والتلوث عدم انتظام شكل المكان أو فقدان الدم.

احترس

المخدر الموضعي "لیدوکایین" يمكن أن يسبب إنخفاضاً في ضغط الدم وإبطاء لمعدل ضربات القلب، مع العلم بأن جرعات الليدوکایین المستخدمة أثناء عملية شفط الدهون قد تكون عالية بالمقارنة بالتي تستخدم في عمليات أخری.

شد البطن

يعرف طبياً بإسم إعادة تشكيل البطن وهذه العملية مفضلة غالباً للنساء بعد الحمل إذا لم تعد البطن إلى شكلها الطبيعي بالرغم من اتباع نظام غذائي والتمرينات. وهي مفضلة أيضاً للنساء اللائي أجريت لهن عملية شفط الدهون ومازالت لديهن ترهلات جلدية لم تتحسن تماماً.                                                        ويعتبر تجميل البطن عاملاً مساعداً لتحسين مظهرك خاصة بعد إكتساب أو فقد وزن كثير. شد البطن يستطيع مساعدتك على تسطح الجزء الأسفل من البطن وضم الجلد المترهل وتقوية عضلات البطن.

وتحت مخدر كلي يفتح الجراح جرحاً منحنياً طويلاً فوق خط العانة ويقوم بتمرير الطبقة المطلوب شدها والمكونة من الجلد المرتخي ودهن البطن.              ويمكن للجراح أيضاً شد عضلات البطن بعدة غرز جراحية أو بخياطة العضلات إلى بعضها البعض. أما سُرتك فيتغير موضعها مؤقتاً، ثم يتم تثبيت هذا الموضع بعد شد جلد ودهن البطن. وتتم خياطة الجرح بغرز صغيرة. وتوضع أنابيب صغيرة مسطحة للتصريف بعد العملية حيث تبقى لأيام قليلة، فتصرف السوائل المتبقية من أثر العملية. تضم البطن بعد العملية بضمادة مرنة قوية.            إذا كنتِ قد ترهلت بوضوح أثناء الحمل، فإن العملية لن تزيل هذا الأثر إلا إذا كان موجوداً في الجزء الذي تم فتحه.

توقعي الشعور ببعض الألم وعدم الارتياح لعدة أيام بعد الجراحة والذي يمكن التغلب عليه بالأدوية المسكنة. والجلوس في وضع ثني الرجلين والوركين يخفف من الضغط على البطن وهو المطلوب أثناء إقامتك في المستشفى من اثنين إلى ثلاثة أيام. ويلبس حزام رافع للبطن لمدة من اثنين إلى ثلاثة أسابيع حيث يعطي البطن تدعيماً أكثر حتى تُشفی. تجنبي الحركات الصعبة والتوتر والإجهاد لمدة ثلاثة             أو أربعة أسابيع. سيصبح أثر الجراحة أخف لوناً وأقل سمكاً في خلال ثلاثة إلى ستة أشهر.

طالما ترغبين في إعادة جسمك إلى شكله الطبيعي فيجب أن تدركي أنها عملية كبيرة محفوفة ببعض الخطر مثلها مثل شفط الدهون. وهي ليست بديلاً لمحاولات إنقاص الوزن.                                                                                                                  هناك مخاطر من النزيف والتلوث كما يحدث في كل الجراحات بالإضافة إلى خطر الجلطات الدموية والإلتئام الضعيف.

 

مجرد حقائق

 *تحديد وسيلة العلاج قد تختلف ولكن من الضروري البحث عن خبير ومتمرس في معالجة اضطرابات التغذية.

* جذور اضطرابات التغذية تشمل العوامل النفسية والكيمياء الحيوية والوراثة وعوامل اجتماعية.

*النظام الغذائي طريقة جيدة لإنقاص الوزن، ولكن إذا لم تصاحب بتمرینات بدنية فقد تضعف عضلاتكِ وتشتكين من الإرهاق بسرعة.

* إنه من الأحسن أن تنجحي في عمل تمرینات قصيرة المدة تقدرين عليها بدلاً من الفشل مع برنامج رياضي مكثف وشاق.

* لا يوجد طريق سهل يوصلك إلى إنقاص الوزن.

* شفط الدهون يعمل أحسن بالنسبة للصغار والسيدات الصحيحات صاحبات الأوزان المعتدلة.

* من الممكن أن يغطي تأمينكِ الصحي جزءاً أو كل تكاليف جراحة تصغير الثدي ما لم تكن الأسباب الحقيقية هي التجميل فقط.