كيف تحصلين على أحسن رعاية من منظمات التأمين الصحي؟
إن صناعة العلاج أو الرعاية الطبية الموجهة مازالت تحبو وتعاني من آلام النمو. يرى بعض الناس أنها غير مجدية وتتحرك ببطء. يحتاج العمل مع المؤسسات الضخمة إلى شيء من المثابرة والجهد حتى تقتنعي بها. وما لم تهبي دفاعاً عن حقوقكِ فمن الممكن أن ينتهي بكِ الأمر بأن تتعرضي للظلم فتتلقي أقل مما يجب بذله من العناية بكِ.
كوني مثابرة وثابتة تحصلي على أحسن رعاية صحية من منظمة التأمين الصحي ومن طبيبكِ. لا تقبلِ أول رد فعل إذا لم يكن يلبي حاجتك.
إذا كنتِ ملتحقة بإحدى منظمات التأمين الصحي فإليك بعض المعلومات لتحصلي على أحسن رعاية صحية :
*عند اختياركِ لطبيب معالج تابع للتأمين الصحي ناقشي أفضلياتك حول مواقع العيادات والتدريب والدراسة مع مندوبي خدمة الأعضاء، وذلك سيساعدك في حصر مجال الطبيب المعالج.
*ابحثي عن الطبيب المعالج الذي يعرف كيف يتعامل مع نظام التأمين. طبيبكِ المعالج له الحق في استثناءات من قواعد نظام التأمين الصحي عندما يرى أن ذلك ضروري طبياً.
* كوني مستشارة نفسكِ، ألحي في طلب الرعاية الطبية الحقيقية والضرورية واسألي طبيبكِ المعالج (ما هي حقوقي في صورة علاج؟
* اطلبي من القائمين على مشروعك الطبي أن يأخذوا في الاعتبار الرعاية الطبية التي تعتقدين أنها ضرورية حتى لو لم تكن مشمولة في التأمين. إنه ليس مؤذياً أن تسألي ومن الممكن أن تحصلي على رعاية أحسن بهذه الطريقة.
* كوني متشككة إذا وجدتِ طبيبكِ المعالج متردداً في مناقشة حقك في اختيار العلاج معك، وفي هذه الحالة : .
*اسألي طبيبكِ المعالج فوراً "هل لديك من يدفع لك مالاً أكثر حتى لا تعالجني؟".
* اسألي عن اسم المختبر وأخصائي علم الأمراض (التحاليل الطبية) الذي سيجري إختبارات الطبية ثم إتصلي بالمختبر لتكتشفي مستوى تدريب فني المختبر.
* احصلي على رأي استشاري من طبيب معالج خارج منظمة التأمين الصحي حتى لو كنت ستدفعين التكاليف لنفسك.
* لو رفضت رعايتكِ الطبية استخدمي لائحة حالات الشكوى الخاصة بالتأمين الصحي .
*لا تتوقفي عن الحصول على الرعاية إذا ألمت بك حالة طارئة خطيرة بسبب خشيتك من أن التأمين الصحي لن يغطي التكاليف. اعرفي قواعد التأمين الصحي في حالات الطوارئ، ولكن يجب أن تدركي أنه قد يكون من المستحيل أن تصلي إلى مستشفى مشتركة في التأمين في الوقت المناسب.
إن الحصول على فحوص شاملة واتباع تعليمات طبيبكِ المعالج سوف يبين لك أنكِ الشخص الذي يأخذ عن طيب خاطر خطوات أكثر من أجل صحتك. عندما تحتاجين للمضي في علاج أو جراحة، فإن علاقتك الشخصية بطبيبكِ المعالج سوف تساعدكِ في التوصل إلى أفضل أنواع الرعاية الطبية الممكنة.
السيدات اللائي يعرفن ماهن في حاجة إليه هن بطبيعة الحال أكثرهن حصولاً على ما يردن. خوضي بحثاً لتجمعي براهين على رعايتك. اجمعي قصاصات من المجلات الطبية عن أنواع العلاج الحديثة. ابحثي على الإنترنت عن معلومات تخص حالتك. أظهري أنكِ السيدة الواعية التي تهتم بالحصول على أحسن رعاية صحية ممكنة، ولكن أبرزي هذه المعلومات في طريقها الصحيح - لا تكوني عدائية أو تظني أنك بلا تردد تعرفين أكثر من الطبيب ؛ لأنك اطلعت على الإنترنت. وافهمی أنه ليس لمجرد أنك عرفت المعلومة من الإنترنت أنها دقيقة. خذي معلوماتك من مواقع على الإنترنت ذات سمعة طيبة تحت إشراف هيئة بحث معروفة ومن المستشفيات ومن الجماعات الصحية وليس من مواقع إنترنت شخصية أو شركات تبيع منتجات أو لوحة إعلانات خاصة.
إذا واجهتك مشكلة في الحصول على الرعاية الطبية
تكلمي على الفور عندما يكون لديك ما يتعلق بجودة الرعاية الطبية المقدمة إليكِ. من المحتمل أن تملكي القدرة للحصول على معلومات قيمة عن الاختيارات العلاجية من جماعات الدفاع عن الصحة اللاربحية مثل الجمعية الأمريكية للسرطان واتحاد الرئة الأمريكي أو مواقع الإنترنت. وهي في الغالب تضم معلومات عن فعالية العلاجات الجديدة، وهذه المعلومات قد تساعدكِ في تقرير ما إذا كنت ستقدمين إلتماساً أم تظلماً.
